Приложение N 13. Жалоба на действия (бездействия) или решения, осуществленные (принятые) в ходе предоставления муниципальной услуги

Приложение N 13
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешения
на строительство, внесение изменений
в разрешение на строительство,
в том числе в связи с необходимостью
продления срока действия
разрешения на строительство"
на территории Ибресинского
муниципального округа
Чувашской Республики

                        _________________________________________________

                         (должностное лицо, которому направляется жалоба)

                        от ______________________________________________

                                         (Ф.И.О., полностью)

                        _________________________________________________

                        зарегистрированного(ой) по адресу:

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                        телефон _________________________________________

                              Жалоба

           на действия (бездействия) или решения, осуществленные

             (принятые) в ходе предоставления муниципальной услуги

_________________________________________________________________________

 (наименование структурного подразделения, должность, Ф.И.О. должностного

  лица администрации, МФЦ, Ф.И.О. руководителя, работника, организации,

         Ф.И.О. руководителя, работника, на которых подается жалоба)

1. Предмет   жалобы  (краткое изложение обжалуемых действий (бездействий)

или решений)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Причина   несогласия (основания,    по которым  лицо, подающее жалобу,

несогласно с действием (бездействием) или решением  со ссылками на пункты

административного регламента, либо статьи закона)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Приложение: (документы,   либо   копии    документов,   подтверждающие

изложенные обстоятельства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ получения ответа (нужное подчеркнуть):

- при личном обращении;

- посредством почтового отправления на адрес, указанный в заявлении;

- посредством электронной почты ________________________________________.

____________________________      _______________________________________

    подпись заявителя               фамилия, имя, отчество заявителя

"___" ___________ 20____ г.