Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 2 февраля 2023 г. N 00-10-30-4-04/1294 О формировании заявок на авансирование медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в 2023 г.

Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования
от 2 февраля 2023 г. N 00-10-30-4-04/1294

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в связи с возникающими вопросами по формированию заявок на авансирование медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в 2023 году сообщает.

Пунктом 3 постановления Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее - постановление Правительства РФ N 2497) установлено, что в 2023 году ежемесячное авансирование страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, может осуществляться по заявкам страховых медицинских организаций и медицинских организаций в пределах годового объема финансового обеспечения предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, распределенного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в размере более одной двенадцатой годового объема, но не более суммы затрат на приобретение основных средств и материальных запасов за счет средств обязательного медицинского страхования в 2022 году.

Пунктом 124 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н (в редакции приказа Минздрава России от 13.12.2022 N 789н, далее - Правила ОМС) сумма авансирования, указанная в заявке не может превышать 50 процентов в период с января по ноябрь, а в декабре - 95 процентов размера финансового обеспечения страховой медицинской организации.

Письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.01.2023 N 31-2/И/2-1287 о формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов уточнено, что авансирование страховых медицинских организаций и медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, может осуществляться по заявкам страховых медицинских организаций и медицинских организаций в пределах годового объема финансового обеспечения предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, распределенного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в размере одной двенадцатой годового объема, а также более одной двенадцатой годового объема, но не более суммы затрат на приобретение основных средств и материальных запасов за счет средств обязательного медицинского страхования в 2022 году.

Таким образом, в целях реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в 2023 году территориальными фондами обязательного медицинского страхования могут применяться три случая авансирования страховых медицинских организаций:

1) в соответствии с пунктом 124 Правил ОМС;

2) в соответствии с пунктом 3 постановления Правительства РФ N 2497 - при наличии объективной необходимости;

3) в соответствии с пунктом 145 Правил ОМС сумма авансирования может составлять до 100 процентов от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи страховой медицинской организацией в медицинскую организацию за последние три месяца либо с периода начала действия договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (в случае периода действия договора менее трех месяцев) в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

При этом условия возникновения чрезвычайной ситуации регулируются Федеральным законом от 21.12.1994 N 68-ФЗ "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" (далее - Федеральный закон N 68-ФЗ).

Введение режима чрезвычайной ситуации на территории субъекта Российской Федерации, согласно статьи 11 Федерального закона N 68-ФЗ, принимается органами государственной власти субъектов Российской Федерации законами или иными нормативными правовыми актами.

Заместитель председателя

С.Г. Кравчук