Приложение

Приложение
к распоряжению
Комитета по молодежной
политике и взаимодействию
с общественными
организациями
от 09.02.2023 N 22-р

                                Согласие

                    на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

(фамилия,  имя,  отчество  субъекта   персональных данных) в соответствии

с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ  "О  персональных

данных", зарегистрирован___ по адресу:__________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

        (наименование документа, серия, номер, сведения о дате выдачи

                    документа и выдавшем его органе)

в  целях  обеспечения  участия  в  конкурсном отборе в состав  Молодежной

коллегии Санкт-Петербурга и учета его результатов даю  согласие  Комитету

по молодежной политике и взаимодействию  с  общественными  организациями,

находящемуся по адресу: ул. Б. Морская, д. 31,  лит. А,  Санкт-Петербург,

190031,  на  автоматизированную,  а  также  без   использования   средств

автоматизации обработку моих  персональных  данных,  а  именно  на  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),   извлечение,   использование,   передачу   (распространение,

предоставление, доступ) в том числе в Комиссию по формированию Молодежной

коллегии   Санкт-Петербурга,   обезличивание,   блокирование,   удаление,

уничтожение персональных данных.

     Перечень моих  персональных  данных,  на  обработку  которых  я  даю

согласие:

     копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность;

     заявление на участие в конкурсном отборе;

     копия документа об  образовании  либо  справка  с  места   учебы или

работы;

     характеристика с места учебы или работы;

     заполненная  и  подписанная   анкета,   заверенная   образовательным

учреждением  либо  организацией,  в  которых  кандидат     обучается либо

работает;

     презентационный видеоролик-эссе кандидата.

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня  отзыва  в

письменной форме.

                                      Субъект персональных данных:

"___" _______ _____ г.                ________________ / ________________

                                          (подпись)          (Ф.И.О.)