Методические указания МУК 2.6.1.3829-22 "Проведение радиационного контроля при медицинском использовании рентгеновского излучения" (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 23 декабря 2022 г.)

Методические указания МУК 2.6.1.3829-22
"Проведение радиационного контроля при медицинском использовании рентгеновского излучения"
(утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 23 декабря 2022 г.)

взамен МУК 2.6.1.3732-21
ББК 51.266

I. Область применения

1.1. Настоящие методические указания (далее - МУК) устанавливают порядок проведения радиационного (дозиметрического) контроля рентгеновского излучения в медицинских организациях и интерпретацию результатов измерений для оценки соответствия условий труда и жизнедеятельности различных групп облучаемых лиц требованиям радиационной безопасности.

1.2. МУК распространяются на измерение значения мощности дозы рентгеновского излучения медицинских рентгеновских аппаратов.

1.3. МУК предназначены для органов и организаций Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, а также могут быть использованы организациями, осуществляющими радиационный контроль.

1.4. МУК носят рекомендательный характер.

II. Общие положения

2.1. Дозиметрический контроль проводится в следующих случаях:

- в рамках радиационного контроля (рекомендуется не реже, чем раз в два года) при проведении производственного контроля ¹;

------------------------------

¹_{Пункты 8.4, 8.5 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.02.2003 N 8 (зарегистрировано Минюстом России 19.03.2003, регистрационный N 4282) (далее - СанПиН 2.6.1.1192-03).}

------------------------------

- в рамках внепланового радиационного контроля при изменении условий эксплуатации рентгеновского кабинета (например, изменение назначения кабинета и/или смежных помещений, замена рентгеновской трубки, защитных средств, при аварийных ситуациях).

2.2. Дозиметрический контроль в помещениях различного назначения и на прилегающей территории проводится с целью определения соответствия реальных значений мощностей доз рентгеновского излучения при эксплуатации рентгеновского аппарата значениям допустимой мощности эффективной дозы (далее - ДМД).

2.3. Измерение мощности дозы при проведении дозиметрического контроля проводится:

- в помещении рентгеновского кабинета с расположенным в нем рентгеновским аппаратом ² (например, на рабочих местах персонала);

------------------------------

²_{Приложение 5 СанПиН 2.6.1.1192-03.}

------------------------------

- в смежных помещениях по вертикали и горизонтали с помещением рентгеновского кабинета с расположенным в нем рентгеновским аппаратом (например, кабинет врача, лестничные площадки, коридоры, комнаты ожидания, туалеты, кладовые, помещения сторонних организаций, палаты);

- на территории, прилегающей к помещению рентгеновского кабинета с расположенным в нем рентгеновским аппаратом;

- в больничных палатах при использовании передвижных рентгеновских аппаратов.

2.4. Дозиметрический контроль проводится с соблюдением правил по охране труда.

2.5. Порядок проведения измерений и обработки результатов измерений изложены в главах V и VI соответственно.

2.6. Порядок оценки полученных результатов измерений изложен в главах VII и VIII.

III. Подготовка персонала

3.1. Персонал допускается к проведению измерений при соответствии квалификации сотрудника требованиям, предъявляемым к данному виду работ. К проведению работ, связанных с использованием источников ионизирующего излучения, допускают персонал группы А, прошедший инструктаж по радиационной безопасности, оснащенный индивидуальными дозиметрами и в предусмотренных случаях средствами индивидуальной защиты (например, рентгенозащитный фартук).

Дозиметрический контроль проводит персонал, имеющий опыт радиационного контроля, данного типа медицинского рентгеновского аппарата, освоивший соответствующие методики измерений и обработки полученных результатов и обученный работе со средствами измерения.

3.2. При проведении контроля администрация медицинской организации организует доступ и обеспечивает свободное перемещение сотрудников, осуществляющих контроль, по всем контролируемым помещениям (территории).

3.3. Контроль проводится в присутствии персонала, эксплуатирующего и/или обслуживающего рентгеновский аппарат.

IV. Средства измерений и оборудование

4.1. Мощность дозы измеряют средствами измерения, градуированными в единицах мощности поглощенной дозы в воздухе (далее - МПД) при мощности амбиентного эквивалента дозы (далее мощность амбиентной дозы - МАД).

4.2. Используют средства измерения, предназначенные для измерения мощности дозы рентгеновского излучения, с энергией регистрируемого излучения в диапазоне от 20 кэВ до не менее 250 кэВ.

Допускается применение средств измерений, не уступающих вышеуказанным по метрологическим и техническим характеристикам.

4.3. Используемые средства измерений проходят поверку согласно утвержденной методике. Результаты поверки средств измерений подтверждаются сведениями о результатах поверки средств измерений, включенными в Федеральный информационный фонд по обеспечению единства измерений ³.

------------------------------

³_{Федеральный закон от 26.06.2008 N 102-ФЗ "Об обеспечении единства измерений"; приказ Минпромторга России от 31.07.2020 N 2510 "Об утверждении порядка проведения поверки средств измерений, требований к знаку поверки и содержанию свидетельства о поверке".}

------------------------------

4.4. Измерения мощности дозы проводят с использованием тканеэквивалентных (водных) фантомов следующих размеров для имитации рассеянного от пациента излучения:

- в рентгенодиагностических кабинетах общего назначения, в рентгенотерапевтических кабинетах, а также при контроле палатных рентгеновских аппаратов - 250 х 250 х 150 мм;

- во флюорографических кабинетах - 250 х 250 х 75 мм;

- в ангиографических кабинетах - 250 х 250 х 225 мм;

- в рентгеностоматологических кабинетах - диаметром 150 и высотой 200 мм;

- в кабинетах маммографии - со штатными фантомами к рентгеновскому аппарату (допускается использование в качестве фантома пакета из пластика объемом 200 мл, заполненного водой);

- в кабинетах компьютерной томографии и остеоденситометрии - со штатными фантомами, входящими в комплект аппарата.

V. Порядок проведения дозиметрического контроля

5.1. Проводят подготовку используемых средств измерений к работе.

5.2. Определяют и фиксируют факторы, которые вносят вклад в неопределенность результата измерений согласно технической документации (далее - ТД) на средство измерения, в месте выполнения измерений, в том числе (но не ограничиваясь) температуру, давление и влажность воздуха, мощность дозы природного фона.

5.3. Контролируемый рентгеновский аппарат подготавливают, к работе:

- устанавливается стандартное значение анодного напряжения ⁴;

------------------------------

⁴_{Таблицы 4.1, 9.1 СанПиН 2.6.1.1192-03.}

------------------------------

- устанавливается значение силы анодного тока не менее 2 мА (для рентгеновских аппаратов, у которых отсутствует техническая возможность использования анодного тока не менее 2 мА, устанавливается максимально возможный анодный ток в соответствии с ТД на аппарат);

- устанавливается значение экспозиции, позволяющее провести измерения рентгеновского излучения согласно ТД используемого средства измерения при выполнении требований, указанных в пп. 5.18 - 5.19;

- устанавливается количество фильтров и общая толщина фильтрации, соответствующие выбранным значениям уставок согласно ТД на аппарат;

- располагаются фантомы на месте пациента.

5.4. На приемнике изображения устанавливают с помощью диафрагмы, входящей в состав контролируемого рентгеновского аппарата, световое поле таким образом, чтобы пучок рентгеновского излучения полностью перекрывался фантомом.

5.5. Дозиметрический контроль проводится:

- в помещении рентгеновского кабинета с расположенным в нем рентгеновским аппаратом ⁵ (например, на рабочих местах персонала) согласно п. 5.6;

------------------------------

⁵_{Приложение 5 СанПиН 2.6.1.1192-03.}

------------------------------

- в смежных помещениях по вертикали и горизонтали с помещением рентгеновского кабинета с расположенным в нем рентгеновским аппаратом (например кабинет врача, лестничные площадки, коридоры, комнаты ожидания, туалеты, кладовые, помещениях сторонних организаций, палаты) и на территории, прилегающей к помещению рентгеновского кабинета с расположенным в нем рентгеновским аппаратом, согласно пп. 5.10 - 5.13;

- в больничных палатах при использовании передвижных рентгеновских аппаратов согласно п. 5.16.

5.6. При дозиметрическом контроле в помещениях рентгеновского кабинета, где расположены хирургические, флюорографические, маммографические, дентальные и другие специализированные медицинские рентгеновские аппараты, измерения проводят на рабочих местах, т.е. на участках фактического нахождения персонала во время проведения рентгенологических процедур с использованием стационарных и передвижных средств защиты, а также в смежных помещениях, согласно пп. 5.10 - 5.13.

5.7. Дозиметрический контроль на рабочих местах персонала по п. 5.6, находящихся в помещении рентгеновского кабинета с расположенным в нем рентгеновским аппаратом, проводится на участках размерами 60 х 60 см при вертикальном и горизонтальном положениях поворотного стола-штатива.

5.8. При дозиметрическом контроле во флюорографических кабинетах по п. 5.6, не оборудованных комнатой управления, измерения проводят на расстоянии 20 см от поверхности защитной кабины, флюорографической камеры и на расстоянии 60 см от кожуха рентгеновской трубки. Расстояние между точками измерений в горизонтальной плоскости выбирают не более 50 см.

5.9. Измерения по п. 5.7 и п. 5.8 проводят в точках, расположенных на следующих высотах над уровнем пола:

- голова - шея человека в положении стоя - 160 см 20 см;

- грудь человека в положении стоя - 120 см 20 см;

- нижняя часть живота, гонад человека в положении стоя - 80 см 20 см;

- ноги человека в положении стоя - 30 см 20 см.

Измерения в каждой точке осуществляются согласно пп. 5.17 - 5.19.

5.10. В помещениях, смежных с помещением рентгеновского кабинета с расположенным в нем рентгеновским аппаратом, измерения проводят при реально используемом направлении прямого пучка рентгеновского излучения:

- в помещениях, расположенных над помещением рентгеновского кабинета с расположенным в нем рентгеновским аппаратом, - на высоте 80 см от пола в точках прямоугольной сетки с шагом 1 - 2 м;

- в помещениях, расположенных под помещением рентгеновского кабинета с расположенным в нем рентгеновским аппаратом, - на высоте 120 см от пола в точках прямоугольной сетки с шагом 1 - 2 м;

- в помещениях, смежных по горизонтали, и вдоль наружной стены помещения рентгеновского кабинета с расположенным в нем рентгеновским аппаратом - вплотную к стенам на высоте 100 20 см по всей длине стены с шагом 1 - 2 м.

Измерения в каждой точке осуществляются согласно пп. 5.17 - 5.19.

5.11. Измерения проводятся на стыках защитных ограждений, у дверных проемов, смотровых окон и отверстий технологического назначения по центру каждой стороны объекта при длине стороны менее 2 м или с шагом 1 - 2 м по каждой стороне объекта при длине стороны более 2 м.

5.12. При дозиметрическом контроле в рентгенотерапевтических кабинетах измерения проводят только" в помещениях и на территории, смежных с помещением рентгенотерапевтического кабинета с расположенным в нем рентгеновским аппаратом согласно п. 5.10, 5.11.

5.13. При дозиметрическом контроле в жилых помещениях, смежных с рентгеностоматологическим кабинетом, измерения проводят:

- внутри кабинетов вплотную к внутренним поверхностям стационарных средств радиационной защиты (например, стен, межэтажных перекрытий), смежных с жилыми помещениями, за дополнительными стационарными ограждениями, предусмотренными в проектной документации на рентгеностоматологический кабинет (например, защитными перегородками, подвесными защитными потолками) и не расположенными неразрывно со стационарными средствами радиационной защиты, смежными с жилыми помещениями.

- внутри кабинетов вплотную к внутренним поверхностям стационарных средств радиационной защиты (например, стен, межэтажных перекрытий), смежных с жилыми помещениями, с нанесенными слоями дополнительных стационарных средств радиационной защиты (например, баритовой штукатуркой, рентгенозащитными плитами, свинцовыми листами), предусмотренными в проектной документации на рентгеностоматологический кабинет и расположенными неразрывно со стационарными средствами радиационной защиты, смежными с жилыми помещениями.

5.14. Измерения по п. 5.13 проводят:

- для горизонтально расположенных стационарных средств радиационной защиты, смежных с жилыми помещениями (например, пол, потолок) в точках прямоугольной сетки с шагом 1 - 2 м;

- для вертикально расположенных стационарных средств радиационной защиты, смежных с жилыми помещениями (например, стены) в точках на высоте 100 20 см по всей длине стационарного средства радиационной защиты с шагом 1 - 2 м.

5.15. Измерения по п. 5.13 могут быть проведены с использованием вспомогательного оборудования, позволяющего располагать средство измерения на необходимой высоте (например, штативы, телескопические ручки).

5.16. При дозиметрическом контроле в палатах, в которых проводят рентгенологические исследования с использованием передвижных рентгеновских аппаратов, проводят измерения на рабочем месте персонала в точках согласно п. 5.9. Рекомендуется дополнительно проводить измерения в точках, соответствующих геометрическому центру верхней поверхности кроватей (коек) других пациентов.

5.17. Измерения МПД или МАД рентгеновского излучения проводят в соответствии с ТД на используемое средство измерения.

5.18. Если средством измерения вычисляются среднее значение результата измерения и коэффициент вариации и(или) статистическая погрешность, то результат измерения МПД , или МАД, (10), считывают с табло, когда коэффициент вариации и(или) статистическая погрешность станет меньше 10 %.

5.19. Если средством измерения не вычисляются среднее значение результата измерения и коэффициент вариации и(или) статистическая погрешность, то регистрируют не менее четырех показаний средства измерений МПД, , или МАД, .

VI. Обработка измерений

6.1. В качестве измеренного значения мощности дозы в воздухе в каждой точке измерения, выбранной согласно пп. 5.6 - 5.16, принимают:

- среднее арифметическое значение из n измерений МПД, , полученных согласно п. 5.19, определенное по формуле (1) в каждой из измеряемых точек по пп. 5.9 - 5.14:

;

(1)

- среднее значение МПД, , полученное согласно п. 5.18, определенное по формуле (2) в каждой из измеряемых точек по пп. 5.9 - 5.14:

;

(2)

- среднее арифметическое значение из n измерений МАД, , полученных согласно п. 5.19, определенное по формуле (3) в каждой из измеряемых точек по пп. 5.9 - 5.14:

;

(3)

- среднее значение МАД, , полученное согласно п. 5.18, определенное по формуле (4) в каждой из измеряемых точек по пп. 5.9 - 5.14:

.

(4)

6.2. Среднее квадратическое отклонение среднего арифметического (далее - СКО среднего) результата измерений, S, %, для дозиметров, измеряющих МПД и МАД, рассчитывают по формулам (5, 6):

(5)

(6)

Для дозиметров, индицирующих коэффициент вариации и(или) статистическую погрешность результата измерений, можно считать, что СКО среднего равно коэффициенту вариации и(или) статистической погрешности.

6.3. Стандартную неопределенность, обусловленную источниками, имеющими случайный характер, %, принимают равной среднему квадратическому отклонению S, %, рассчитанному по формулам (5) или (6):

(7)

6.4. Стандартную неопределенность, обусловленную присутствием не исключенных остатков систематических погрешностей, %, вычисляют по формуле:

, где

(8)

- границы систематической погрешности результата измерения для Р = 0,95, состоящей из:

- основная относительная погрешность согласно ТД на используемое средство измерения, %;

- дополнительная относительная погрешность, вызванная энергетической зависимостью, или погрешность определения поправочного множителя, зависящего от энергии излучения, определенная при поверке, %;

- дополнительная относительная погрешность, обусловленная анизотропией чувствительности средства измерения в пределах углов 90, % (из ТД на используемое средство измерения);

- дополнительная относительная погрешность, вызванная отличием температуры воздуха от указанной в ТД на используемое средство измерения;

- дополнительная относительная погрешность, вызванная отличием влажности воздуха от указанной в ТД на используемое средство измерения;

- дополнительная относительная погрешность, вызванная отличием спектра излучения при калибровке (поверке) дозиметра и при проведении измерений, ( = 5 - 8 %).

6.5. Рассчитывают суммарную стандартную неопределенность, %, по формуле:

(9)

6.6. Вычисляют расширенную неопределенность, %, для доверительной вероятности Р = 0,95 по формуле:

(10)

6.7. Рассчитывают абсолютную расширенную неопределенность по формуле:

,

(11)

6.8. Результаты измерений заносят в протокол измерений в виде:

,

6.9. Рекомендуемая форма протокола дозиметрического контроля представлена в приложении к настоящим МУК.

VII. Оценка результатов измерений

7.1. На основании измеренных значений МПД, и - МАД, , рассчитывают приведенное к номинальной рабочей нагрузке рентгеновского аппарата значение МПД, , с учетом консервативного подхода к оценке мощности эффективной дозы по формулам (12, 13):

, мкГ/ч, или

(12)

, мкГ/ч, где

(13)

W - недельная рабочая нагрузка рентгеновского аппарата,  ⁶;

------------------------------

⁶_{Таблицы 4.1, 9.1 СанПиН 2.6.1.1192-03.}

------------------------------

1800 - время работы персонала группы А, мин./нед.;

- значение тока, установленное во время измерения, мА;

f(10) - коэффициент перехода от МАД, , к МПД, , Зв/Гр, равный 0,6 для маммографических рентгеновских ап