Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 4

к Административному регламенту

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

паспорт серия ____________ N ____________ выдан ____________________________________________________________

проживающий по адресу: _____________________________________________________________

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие ___________________________ (указать наименование организации), расположенному по адресу: ___________________________ (указать адрес организации) на обработку моих персональных данных к которым относятся:

- фамилия, имя, отчество;

- номер и серия паспорта, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи и выдавшем органе;

- адрес проживания;

- адрес электронной почты;

- номер контактного телефона.

Я даю согласие на использование своих персональных данных в целях наиболее полного исполнения образовательной организацией своих обязанностей, обязательств и компетенций, определенных Федеральным законом от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", а также принимаемыми в соответствии с ним другими законами и иными нормативно-правовыми актами Российской Федерации в области образования: предоставление информации об организации общедоступного и бесплатного дошкольного, начального общего, основного общего, среднего общего образования, а также дополнительного образования в общеобразовательных организациях, расположенных на территории Урванского муниципального района.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

Я, _____________________________________________________, проинформирован, что ___________________________ (указать наименование организации) гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации неавтоматизированным способом обработки.

Данное Согласие действует до __________________________________________________________.

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления письменного заявления, которое может быть направлен мною в адрес ___________________________ (указать наименование организации) по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручено лично под расписку представителю ___________________________ (указать наименование организации).

Дата: _____ ___________ 20 __ Подпись __________ / ____________/