Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу
Министерства
сельского хозяйства
и продовольствия
Омской области
от 13 февраля 2023 г. N П-23-13

"Приложение N 5
к приказу
Министерства
сельского хозяйства
и продовольствия
Омской области
от 29 апреля 2021 г. N П-21-48

                                       В Министерство сельского хозяйства

                                         и продовольствия Омской области:

                                             г. Омск, ул. Красный Путь, 3

                          ПРЕДЛОЖЕНИЕ (ЗАЯВКА)

          на предоставление из областного бюджета крестьянскому

               (фермерскому) хозяйству гранта "Агростартап"

     Я, _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

/---\

|   |  глава крестьянского (фермерского) хозяйства (далее - КФХ)

|---|

|   |  гражданин Российской Федерации (далее - гражданин РФ)

|---|

|   |  индивидуальный предприниматель (далее - ИП)

\---/

зарегистрирован по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (указывается адрес регистрации)

прошу  предоставить  из  областного  бюджета грант "Агростартап" (далее -

грант) на:

/--\

|  | реализацию проекта создания и развития хозяйства в сумме __________

\--/ ______________________________________________________________ руб.

                 (указывается сумма цифрами и прописью)

/--\

|  | реализацию проекта создания и развития хозяйства, предусматривающего

\--/ использование  части  гранта   "Агростартап"  на  цели  формирования

     неделимого фонда сельскохозяйственного потребительского кооператива,

     членом которого является указанное КФХ или ИП, в сумме _____________

     _______________________________________________________________ руб.

                 (указывается сумма цифрами и прописью)

     Подтверждаю, что:

     -  у  КФХ/гражданина  РФ или ИП на первое число месяца представления

настоящего  предложения  (заявки)  отсутствует просроченная задолженность

по    возврату    в  областной  бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,

предоставленных  в  том  числе  в  соответствии  с иными правовыми актами

Омской    области,    а  также  иная  просроченная  (не  урегулированная)

задолженность по денежным обязательствам перед Омской областью;

     -  КФХ,  являющееся  юридическим  лицом,  на  дату подачи конкурсной

заявки  не находится в процессе ликвидации, реорганизации (за исключением

реорганизации  в  форме  присоединения  к  юридическому лицу, являющемуся

участником  отбора,  другого  юридического  лица),  в  отношении  него не

введена  процедура банкротства, деятельность КФХ, являющегося юридическим

лицом,  не  приостановлена  в  порядке, предусмотренном законодательством

Российской    Федерации,    а   ИП  или  КФХ,  являющееся  индивидуальным

предпринимателем,  не  прекратили деятельность в качестве индивидуального

предпринимателя;

     -    глава  КФХ/гражданин  РФ  или  ИП  не  получал  ранее  средства

финансовой  поддержки  (за  исключением  социальных  выплат  и  выплат на

организацию  начального  этапа  предпринимательской  деятельности  -  для

граждан),    субсидии    или   гранты  на  организацию  начального  этапа

предпринимательской деятельности;

     -  глава  КФХ/гражданин  РФ  или  ИП не получал в текущем финансовом

году  средства  из  областного  бюджета  в соответствии с иными правовыми

актами  на цели, установленные приложением N 4 "Порядок предоставления из

областного    бюджета    крестьянским   (фермерским)  хозяйствам  грантов

"Агростартап"    к    подпрограмме    3  "Поддержка  сельскохозяйственной

деятельности   малых  форм  хозяйствования  и  создание  условий  для  их

развития"  государственной  программы  Омской области "Развитие сельского

хозяйства  и регулирование рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и

продовольствия      Омской    области",    утвержденной    постановлением

Правительства Омской области от 15 октября 2013 года N 252-п";

     -  КФХ/ИП  обязуется  осуществлять деятельность в течение не менее 5

лет  со дня получения гранта и достичь плановых показателей деятельности,

предусмотренных проектом создания и развития хозяйства.

     Я, _________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

наряду с осуществлением предпринимательской деятельности трудоустроен (а)

_________________________________________________________________________

             (наименование работодателя/не трудоустроен (а)

     -  гражданин  РФ  обязуется  в  течение не более 30 календарных дней

после  объявления  его  победителем  по  результатам  конкурсного  отбора

конкурсной комиссией:

     осуществить  государственную  регистрацию КФХ или зарегистрироваться

как  ИП на сельской территории или территории сельской агломерации Омской

области    в   органах  Федеральной  налоговой  службы,  при  этом  после

регистрации  обязуется осуществлять деятельность в течение не менее 5 лет

со    дня    получения    гранта   и  достичь  показателей  деятельности,

предусмотренных проектом создания и развития хозяйства;

     предоставить  в  Министерство  сельского  хозяйства и продовольствия

Омской  области  копию соглашения о создании КФХ или решение ИП о ведении

КФХ в качестве главы КФХ.

    Платежные реквизиты участника отбора:

Р/с _____________________________________________________________________

Наименование кредитной организации ______________________________________

БИК _____________________________________________________________________

К/с _____________________________________________________________________

     С условиями предоставления гранта ознакомлен (а) и согласен (а).

     Даю        согласие        на        публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"    информации  в

соответствии  с  пунктом  12 Порядка предоставления из областного бюджета

крестьянским      (фермерским)    хозяйствам    грантов    "Агростартап",

утвержденного  постановлением  Правительства Омской области от 15 октября

2013 года N 252-п.

               СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

                        (для физического лица)

     Я, ________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)

зарегистрированный(-ая) по адресу _______________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт (иной документ, удостоверяющей личность) ________________________

серия ___________ N ________________ выдан ______________________________

                                                       (дата)

_________________________________________________________________________

                              (кем выдан)

________________________________________________________________________,

в  соответствии  с  требованиями  Федерального закона  от  27  июля  2006

года  N 152-ФЗ  "О  персональных данных" даю согласие на обработку (любое

действие  (операция)  ИЛИ совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств

с    персональными    данными,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,    хранение,  уточнение(обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных,

указанных  в  настоящем  предложении  (заявке),  а  также  на их передачу

третьим  лицам  в  целях  предоставления  гранта.  Настоящее  согласие на

обработку  персональных данных действует со дня его подписания до дня его

отзыва в письменной форме.

     Гарантирую    достоверность    сведений,  содержащихся  в  настоящем

предложении (заявке) и прилагаемых документах.

     Прилагаемые документы (опись):

1)

2)*

"___" _______________ 20___ года

________________/ _______________________________________________________

  (подпись) (фамилия и инициалы)

МП (при наличии)

_______________________________________

     *  В  каждом  отдельном  пункте  указываются  отдельный  прилагаемый

документ  и  (или) его копия, а также количество страниц соответствующего

документа.