Приложение N 5. Уведомление об отказе в предоставлении государственной услуги

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления департаментом по труду и
социальной защите населения Костромской области
государственной услуги по оформлению и выдаче
гражданам удостоверения участника ликвидации
последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС

                                                                    Форма

    Штамп

    (фамилия, имя, отчество)            _________________________________

                                        _________________________________

    (адрес места регистрации            _________________________________

        (жительства)                    _________________________________

                              Уведомление

           об отказе в предоставлении государственной услуги

от __________________                                    N __________

    Департамент по труду  и   социальной   защите  населения  Костромской

области, принято решение об отказе в выдаче Вам удостоверения  (дубликата

удостоверения)   участника    ликвидации    последствий   катастрофы   на

Чернобыльской АЭС по следующим основаниям: ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Решение об отказе в выдаче  удостоверения   может   быть   обжаловано

заместителю губернатора Костромской области,  координирующему  работу  по

вопросам реализации государственной и выработке региональной  политики  в

сфере социального обеспечения граждан,  опеки  и  попечительства,  или  в

судебном порядке.

Директор департамента по труду

и социальной защите населения

Костромской области            _____________  (_________________________)

                                 (подпись)       (расшифровка подписи)