Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению
о порядке назначения и выплаты
единовременной ежегодной выплаты
отдельным категориям обучающихся

                Согласие на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

"___" _____________ года рождения, паспорт _________ N ____________ выдан

"___" _____________ 20___ года, _________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (кем и когда выдан документ)

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Настоящим    даю   свое  согласие  на  обработку  в  государственном

бюджетной  учреждении Калужской области "Областной молодежный центр" моих

персональных  данных  (Россия,  248002 г.  Калуга, ул. Салтыкова Щедрина,

д. 10  (далее  -  ГБУ КО ОМЦ) и на передачу и обработку в государственном

казенном  учреждении  Калужской  области  "Централизованная  бухгалтерия"

(Россия,  248000 г.  Калуга,  ул. Космонавта Пацаева, д. 3А) (далее - ГКУ

КО  ЦБ) моих персональных данных и подтверждаю, что давая такое согласие,

я действую по своей воле и в своих интересах.

     Согласие  дается  мною в целях обеспечения соблюдения законов и иных

нормативных  правовых  актов,  рассмотрения  и  проверки  на соответствие

информации  о  моей  кандидатуре  для  получения единовременной ежегодной

выплаты и распространяется на следующую информацию:

     Ф.И.О.,  год  рождения, место рождения, пол, серия и номер паспорта,

когда  и  кем  выдан  паспорт,  адрес  регистрации  и  проживания,  номер

лицевого  счета  в  кредитной  организации,  контактные телефоны, а также

иную  информацию,  указанную в заявлении на предоставление единовременной

ежегодной выплаты и прилагаемых к нему документов.

     Настоящее  согласие  предоставляется  на  осуществление  в отношении

моих    персональных    данных    следующих  действий,  а  именно:  сбор,

систематизация,  накопление,  хранение  (в том числе в электронном виде),

уточнение,  обезличивание,  блокирование,  уничтожение и передачу третьим

лицам    в    соответствии  с  действующим  законодательством  Российской

Федерации.

     Предоставляю  ГБУ  КО ОМЦ право передавать мои персональные данные в

управление  молодежной  политики  Калужской области, которое осуществляет

функции и полномочия учредителя ГБУ КО ОМЦ и ГКУ КО ЦБ.

     В  случае  неправомерного  использования  оператором предоставленных

мною  персональных данных настоящее согласие отзывается путем подачи мной

письменного заявления в ГБУ КО ОМЦ.

Настоящее согласие дано мной "___" _____________ 20___ года  и  действует

бессрочно.

Подпись _________________