Приложение 1. Наградной лист

Приложение 1
к Положению о муниципальных почетных званиях,
наградах, знаках отличия и порядке присвоения

Наградной лист

_____________________
(вид награды)

1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________________

2. Должность, место работы _____________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

3. Дата рождения ______________________________________________________________

4. Образование ________________________________________________________________

(высшее, среднее профессиональное, среднее общее)

5. Какими наградами награжден(а), дата награждения _______________________________

______________________________________________________________________________

6. Стаж работы общий _________ в отрасли __________ в коллективе __________________

7. Трудовая деятельность (сведения с последнего места работы):

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

Сведения в п. 7 соответствуют данным трудовой книжки.

М.П.

_____________________________________________________________________________

(должность, подпись, фамилия, инициалы)

8. Характеристика (с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению объемом не более одной страницы печатного текста):

______________________________________________________________________________

(должность руководителя организации)

(подпись)		(фамилия, инициалы)

М.П.

"__" _______________ ____ г.