Приложение N 5. Отчет о реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии модернизацию региональных театров юного зрителя и театров кукол путем их капитального ремонта на финансовое обеспечение затрат на капитальный ремонт объекта культурного наследия регионального значения "Театр-синематограф "Новый", 1915 г., расположенного по адресу: г. Томск, пер. Нахановича, 4

Приложение N 5

к Порядку
определения объема и условия предоставления
областному государственному автономному
учреждению культуры "Центр по охране
и использованию памятников истории и культуры"
субсидии из областного бюджета на модернизацию
региональных театров юного зрителя и театров
кукол путем их капитального ремонта на финансовое
обеспечение затрат на капитальный ремонт объекта
культурного наследия регионального значения
"Театр-синематограф "Новый", 1915 г., расположенного
по адресу: Томская область, г. Томск, пер. Нахановича, 4

Форма

Отчет
о реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии модернизацию региональных театров юного зрителя и театров кукол путем их капитального ремонта на финансовое обеспечение затрат на капитальный ремонт объекта культурного наследия регионального значения "Театр-синематограф "Новый", 1915 г., расположенного по адресу: г. Томск, пер. Нахановича, 4
на ___________ 20__ г.

Наименование учредителя _______________________________

Наименование учреждения _______________________________

Наименование результата предоставления Субсидии, контрольной точки	Единица измерения		Плановое значение результата предоставления Субсидии, контрольной точки	Плановый срок достижения результата предоставления Субсидии, контрольной точки на текущий финансовый год	Отметка о достижении результата предоставления Субсидии, контрольной точки
	наименование	код по ОКЕИ
1	2	3	5	4	5
Результат предоставления Субсидии 1:
Контрольная точка 1.1:
...
Результат предоставления Субсидии 2:
Контрольная точка 2.1:
...

Приложение: копии документов, подтверждающих достижение результата предоставления Субсидии, контрольной точки.

Исполнитель:

__________	/	_______________________	/
(подпись)		(фамилия, имя, отчество,

Руководитель учреждения

__________	/	_______________________	/
(подпись)		(фамилия, имя, отчество, последнее - при наличии)
МП