Приложение N 2. Заявка на перечисление субсидии на модернизацию региональных театров юного зрителя и театров кукол путем их капитального ремонта на финансовое обеспечение затрат на капитальный ремонт объекта культурного наследия федерального значения "Дом науки, 1912 г., арх. Крячков А.Д." по адресу: г. Томск, пл. Соляная, 4

Приложение N 2
к Порядку
определения объема и условия
предоставления областному
государственному автономному
учреждению культуры "Центр
по охране и использованию памятников
истории и культуры" субсидии
из областного бюджета на модернизацию
региональных театров юного зрителя
и театров кукол путем их капитального
ремонта на финансовое обеспечение
затрат на капитальный ремонт объекта
культурного наследия федерального значения
"Дом науки, 1912 г., арх. Крячков А.Д."
по адресу: г. Томск, пл. Соляная, 4

Форма

Заявка
на перечисление субсидии на модернизацию региональных театров юного зрителя и театров кукол путем их капитального ремонта на финансовое обеспечение затрат на капитальный ремонт объекта культурного наследия федерального значения "Дом науки, 1912 г., арх. Крячков А.Д." по адресу: г. Томск, пл. Соляная, 4

Областное государственное автономное учреждение культуры "Центр по охране и использованию памятников истории и культуры" просит Комитет по охране объектов культурного наследия Томской области перечислить субсидию, предоставляемую из областного бюджета на модернизацию региональных театров юного зрителя и театров кукол путем их капитального ремонта на финансовое обеспечение затрат на капитальный ремонт объекта культурного наследия федерального значения "Дом науки, 1912 г., арх. Крячков А.Д." по адресу: г. Томск, пл. Соляная, 4:

N	Наименование расходов мероприятия	Код субсидии	Сумма расходов (руб.)
1
2

Приложение:

- копия заключенного контракта/договора на выполнение работ в __ экз. на __ л.;

- копии документов, подтверждающих приемку выполненных работ в __ экз. на __ л. *

Руководитель учреждения				Главный бухгалтер учреждения
_______	/	________________	/	_______	/	________________	/
(подпись)		(фамилия, имя, отчество, последнее - при наличии)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество, последнее - при наличии)
МП "_____" ___________ 20__ г.