Приложение 1

Приложение 1
к постановлению администрации
рабочего поселка Кольцово
от 21.11.2022 N 1604

"Приложение N 1
к Положению
об Общественном совете
при администрации рабочего поселка Кольцово

Форма заявления

                                                В администрацию рабочего поселка Кольцово

                                                от ______________________________________

                                                                  (Ф.И.О.)

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

           о включении в Общественный совет при администрации рабочего поселка

                                        Кольцово

Я, _____________________________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

прошу включить меня в состав Общественного  совета  при  администрации  рабочего  поселка

Кольцово.

     В  случае  согласования  моей  кандидатуры  подтверждаю  соответствие   требованиям,

предъявляемым к члену Общественного совета при администрации рабочего поселка Кольцово, и

выражаю свое согласие войти в состав Общественного совета.

     К заявлению прилагаю:

анкету кандидата в Общественный совет;

согласие на обработку персональных данных;

справка об отсутствии конфликта интересов;

решение о выдвижении кандидата в члены Общественного совета/копию

письма _________________________________________________________________________________,

                    (наименование должности руководителя организации)

содержащего  предложение  о  выдвижении  кандидата  в  члены  Общественного   совета (при

наличии).

"___" ____________ 20__ г.                    _____________/ ____________________________

                                                (подпись)       (расшифровка подписи)

                                                                                       ".