Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства
Тамбовской области
от 14.02.2023 N 93

Приложение N 1
к Порядку
предоставления лицам, которые
относились к категории детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, лиц из
числа детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, и достигли возраста
23 лет, дополнительной меры социальной
поддержки в виде социальной выплаты на
приобретение жилого помещения

                                                                    Форма

                                 Заявление

   на предоставление социальной выплаты на приобретение жилого помещения

                                             Министру социальной защиты и

                                     семейной политики Тамбовской области

                                    _____________________________________

                                        (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                    от __________________________________

                                        (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                    ____________________________________,

                                    проживающего (ей) по адресу:_________

                                    _____________________________________

                                    СНИЛС _______________________________

                                    Телефон _____________________________

     Прошу предоставить мне социальную  выплату  на  приобретение  жилого

помещения   в собственность как  лицу,  которое  относилось  к  категории

детей-сирот и детей,  оставшихся  без  попечения  родителей, лиц из числа

детей-сирот  и  детей,  оставшихся  без  попечения  родителей, и достигло

возраста 23 лет,

_________________________________________________________________________

                     (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

паспорт: серия __________N ___________, выданный _______________________,

                                                         (кем, когда)

в соответствии  со статьей  6.2  Закона  Тамбовской области от 23.07.2010

N 682-З "О дополнительных  гарантиях  для  детей-сирот, детей, оставшихся

без попечения  родителей,  а также лиц  из  числа  детей-сирот  и  детей,

оставшихся без попечения родителей".

     1.  К заявлению прилагаю  следующие  документы (наименование и номер

                         документа, кем и когда выдан):

     1.1.________________________________________________________________

     1.2. _______________________________________________________________

     1.3. _______________________________________________________________

     1.4. _______________________________________________________________

     1.5._______________________________________________________________.

     2. Сообщаю, что(*):

     нахожусь в отпуске по уходу за ребенком _____________________________

___________________________________________ г.р., в возрасте до трех лет,

(Ф.И.О. (последнее при наличии) ребенка), дата рождения, СНИЛС ребенка)

________________________________________________________________________.

                    (место работы, адрес места работы)

    осуществляю  присмотр  и  уход за ребенком-инвалидом ________________

___________________________________________________________________ г.р.,

(Ф.И.О. (последнее при наличии) ребенка), дата рождения, СНИЛС ребенка)

     являюсь инвалидом _________________ группы, индивидуальная программа

реабилитации или абилитации  предусматривает / не предусматривает (нужное

подчеркнуть)  возможность  осуществления   самообслуживания   и   ведения

самостоятельного образа жизни.

     3. В случае нахождения  в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до

трех   лет   и   (или)   в   случае  осуществления  присмотра и  ухода за

ребенком-инвалидом, и (или) в случае если являюсь инвалидом дополнительно

представляю:

     3.1.________________________________________________________________

     3.2.________________________________________________________________

     3.3._______________________________________________________________.

     4. Социальная выплата будет мной использована на приобретение жилого

помещения:

     которое должно находиться на территории Тамбовской области;

     общая площадь которого (моя доля) должна быть не менее 18 кв.м;

     которое  должно  быть  пригодным  для  проживания  и не находиться в

многоквартирном  доме, который признан  аварийным  и подлежащим сносу или

реконструкции.

     5.  Мне  известно,  что  в  случае  использования средств социальной

выплаты  или  ее  части не по назначению соответствующие средства будут с

меня взысканы в судебном порядке.

     6.  Даю  согласие  на  обработку  и  использование моих персональных

данных.

_____________                                             _______________

    (дата)                                                    (подпись)

-----------------------------

^*_{Заполняется только в случае если лицо, достигшее 23 лет, находится в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до трех лет и (или) осуществляет присмотр и уход за ребенком-инвалидом, является инвалидом.}

-----------------------------

И.о. заместителя Главы Тамбовской области

Г.Н. Шеманаева