Приложение N 8

Приложение N 8
к постановлению
администрации Ульчского
муниципального района
Хабаровского края
от 14.02.2023 N 98-па

"Приложение N 1
к Порядку предоставления
дополнительной социальной
выплаты при рождении
(усыновлении, удочерении)
одного ребенка

                                           В администрацию Ульчского

                                           муниципального района

                                           Хабаровского края

                                           от ______________________

                                           Адрес проживания:

                                           _________________________

                                           _________________________

                                           тел. ____________________

                                           _________________________

                                           e-mail: _________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

   Молодая семья-участница мероприятия по обеспечению жильем молодых

семей   федерального   проекта   "Содействие  субъектам   Российской

Федерации  в  реализации  полномочий  по   оказанию  государственной

поддержки    гражданам    в    обеспечении    жильем     и    оплате

жилищно-коммунальных  услуг"  государственной  программы  Российской

Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными

услугами граждан Российской Федерации" в составе:

родитель (супруг) _________________________________________________,

                             (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ________ N ______________, выданный _________________

____________________________________________________________________

_________________________________________ "___"___________ 20___ г.,

проживает по адресу: _______________________________________________

___________________________________________________________________;

родитель (супруга) ________________________________________________,

                            (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ________ N ______________, выданный _________________

____________________________________________________________________

_________________________________________ "___"___________ 20___ г.,

проживает по адресу: _______________________________________________

___________________________________________________________________;

дети:

____________________________________________________________________

                       (ф.и.о., дата рождения)

  свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                         (ненужное вычеркнуть)

серия ________ N ______________, выданный __________________________

____________________________________________________________________

_________________________________________ "___"___________ 20___ г.,

проживает по адресу: _______________________________________________

___________________________________________________________________;

____________________________________________________________________

                     (ф.и.о., дата рождения)

  свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                      (ненужное вычеркнуть)

серия ________ N ______________, выданный __________________________

____________________________________________________________________

_________________________________________ "___"___________ 20___ г.,

проживает по адресу: _______________________________________________

___________________________________________________________________.

просит  предоставить  дополнительную  социальную  выплату в  связи с

рождением (усыновлением, удочерением) одного ребенка:

____________________________________________________________________

                (ф.и.о. ребенка, дата рождения)

и перечислить её на банковский счет, открытый на имя

___________________________________________________________________,

                  (Ф.И.О. члена молодой семьи)

              ИНН (получателя) _________________________

Реквизиты банка:

____________________________________________________________________

                   (полное наименование банка)

____________________________________________________________________

ИНН _____________________________,

КПП _____________________________,

к/сч ____________________________,

БИК _____________________________,

N р/сч __________________________,

С  условиями получения  и  использования  дополнительной  социальной

выплаты  ознакомлен  (ознакомлены)   и   обязуюсь   (обязуемся)   их

выполнять:

1) ________________________________________ ___________ ___________;

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)     (дата)

2) ________________________________________ ___________ ___________;

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)     (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ________________________________________________________________.

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

"___"___________ 20___ г.

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"___"___________ 20___ г.

______________________________ _______________ _____________________

 (должность лица, принявшего   (подпись, дата) (расшифровка подписи)

         заявление)

Председатель комитета по культуре, молодежной политике и спорту администрации района

Н.Н. Верещагина

Приложение N 2
к Порядку предоставления
дополнительной социальной
выплаты при рождении
(усыновлении, удочерении)
одного ребенка

                                           В администрацию Ульчского

                                           муниципального района

                                           Хабаровского края

                                           от ______________________

                                           Адрес проживания:

                                           _________________________

                                           _________________________

                                           тел. ____________________

                                           _________________________

                                           e-mail: _________________

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, _________________________________________________________________

паспорт: серия ________ N ______________, выданный _________________

____________________________________________________________________

_________________________________________ "___"___________ 20___ г.,

проживающий (ая) по адресу: ________________________________________

____________________________________________________________________

даю бессрочное согласие на обработку моих персональных данных (фамилии, имени, отчества, года, месяца, даты и места рождения, адреса, телефонов и другой информации, относящейся ко мне), в том числе сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных для целей, связанных с участием в мероприятии по обеспечению жильем молодых семей федерального проекта "Содействие субъектам Российской Федерации в реализации полномочий по оказанию государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг" государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации" для получения дополнительной социальной выплаты, в связи с рождением (усыновлением, удочерением) одного ребенка.

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

"___"___________ 20___ г.      ____________  _______________________

                                (подпись)    (расшифровка подписи)

Председатель комитета по культуре, молодежной политике и спорту администрации района

Н.Н. Верещагина".

Председатель комитета по культуре, молодежной политике и спорту администрации района

Н.Н. Верещагина