Приложение 1. Заявление о принятии гражданина на учет в качестве претендующего на получение социальной выплаты для приобретения жилого помещения

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие на учет граждан, претендующих
на получение социальной выплаты
для приобретения жилого помещения
за границами ЗАТО Снежинск"

                                                                Форма

                             Главе Снежинского городского округа

                             ________________________________________

                                              Ф.И.О.

                             от _____________________________________

                             Ф.И.О. заявителя проживающего по адресу:

                             ________________________________________

                             адрес по данным о регистрации) _________

                             ________________________________________

                             паспорт ________________________________

                                    (серия, номер, когда и кем выдан)

                             ________________________________________

                             электр. адрес: _________________________

                             конт. телефоны _________________________

Прошу принять меня, ________________________________________________,

                                (фамилия, имя, отчество)

на учет в качестве претендующего на получение социальной выплаты  для

приобретения   жилого     помещения     за     границами    закрытого

административно-территориального образования в соответствии с пунктом

2.1  статьи  7  Закона Российской Федерации от 14.07.1992 N 3297-1 "О

закрытом административно-территориальном образовании".

Паспорт _____________________________________________________________

                      (серия, номер, кем и когда выдан)

Состав семьи:

супруга (супруг) ____________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

дети: ______________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

иные члены семьи: __________________________________________________.

             (степень родства, фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     На    территории    закрытого   административно-территориального

образования я и члены моей семьи проживаем в жилом помещении ________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     (указываются адрес жилого помещения, наименование документа,

     на основании которого гражданин и члены его семь и проживают

    в жилом помещении (договор социального найма жилого помещения,

  договора найма специализированного жилого помещения, свидетельство

                о праве собственности), и его реквизиты)

     Я и члены моей семьи не являемся нанимателями   жилых помещений,

расположенных за границами закрытого административно-территориального

образования   по   договорам   социального   найма  или членами семьи

нанимателя такого жилого помещения по договору социального найма либо

собственниками  расположенных за его границами жилых помещений (долей

в   праве собственности  на  жилые   помещения)   или   членами семьи

собственника такого жилого помещения (доли в праве  собственности  на

жилое помещение), действий, повлекшие намеренное  ухудшение  жилищных

условий, не совершали.

     Я и члены моей   семьи   согласны на обработку   и использование

представленных персональных   данных   в   целях   принятия решений о

принятии на учет претендующего на получение социальной   выплаты  для

приобретения жилого помещения за границами закрытого

административно-территориального образования, а также  предоставления

социальной выплаты для приобретения жилого помещения.

______________________