Приложение N 1. Регламент организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология" на территории Рязанской области

Приложение N 1
к приказу
Минздрава Рязанской области
от 14.02.2023 N 275

Регламент
организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология" на территории Рязанской области

1. Настоящий регламент определяет правила организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология" на территории Рязанской области.

2. Медицинская помощь взрослому населению по профилю "ревматология" осуществляется при оказании:

- первичной медико-санитарной помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению ревматических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

- первичную врачебную медико-санитарную помощь;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) больным:

- остеоартрозом мелких и средних суставов, а также остеоартрозом крупных суставов без синовита, не нуждающимся в эндопротезировании - после консультации врача-ревматолога;

- воспалительными заболеваниями суставов и позвоночника и системными заболеваниями соединительной ткани вне обострения - по рекомендации врача-ревматолога;

- метаболическими заболеваниями суставов (подагра, псевдоподагра, охроноз и другие) - по рекомендации врача-ревматолога;

- хроническими ревматическими заболеваниями сердца (пороки) без признаков воспалительной активности;

- первичным остеопорозом (постменопаузальный и сенильный) - при необходимости рекомендации врача-ревматолога (консультация врача-ревматолога 1 раз в год) или другого врача-специалиста.

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи больным с ревматическими заболеваниями (подозрении, выявлении или обострении ревматических заболеваний), не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) направляет больного в кабинет врача-ревматолога медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи (перечень необходимых обследований согласно приложению N 5).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-ревматологом.

При направлении больного к врачу-ревматологу врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других специальностей предоставляется выписка из медицинской документации больного, которая должна содержать диагноз заболевания (состояния), сведения о состоянии здоровья больного, проведенных диагностике и лечении с приложением результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований.

При невозможности оказания медицинской помощи больному в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется врачом-ревматологом в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь.

При диагностике хронических воспалительных заболеваний суставов и позвоночника (ревматоидный артрит, спондилоартриты, ювенильный артрит, псориатический артрит, микрокристаллические артриты и др.), а также при диагностике системных заболевания соединительной ткани (системную красную волчанку, системную склеродермию, идиопатические воспалительные миопатии, смешанное заболевание соединительной ткани, болезнь Шегрена с внежелезистыми проявлениями, системные васкулиты и ревматическая полимиалгия) пациент получает лечение, динамическое наблюдение, лабораторный и инструментальный контроль (в том числе, пациенты получающих ГИБП), а в дальнейшем Д-учет в рамках первичной специализированной медицинской помощи ревматологом поликлиники согласно приложению N 2 настоящего приказа. При невозможности амбулаторного обследования (тяжесть состояния, невозможность самостоятельно передвигаться) госпитализация в терапевтическое отделение для уточнения диагноза.

6. Специализированная (в том числе высокотехнологичная) медицинская помощь оказывается врачами-ревматологами в медицинских организациях и их структурных подразделениях.

7. При наличии медицинских показаний оказание медицинской помощи проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздрава России от 07.10.2015 N 700н (ред. от 09.12.2019) "О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование" (зарегистрирован в Минюсте России 12.11.2015 N 39696).

8. Оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Минздрава России от 02.12.2014 N 796н (ред. от 27.08.2015) "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи" (зарегистрирован в Минюсте России 02.02.2015 N 35821), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05 октября 2005 года N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 года, регистрационный N 7115).

9. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным от 02 октября 2019 года N 824н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.11.2019 N 566071)

10. Больные с ревматическими заболеваниями при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

11. Медицинская помощь по профилю "ревматология" осуществляется на всех этапах на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.