Приложение N 5. Протоколы обследования пациента с подозрением на ревматологическое заболевание (на консультацию к врачу-ревматологу)

Приложение N 5
к приказу
Минздрава
Рязанской области
от 14.02.2023 N 275

Протоколы
обследования пациента с подозрением на ревматологическое заболевание (на консультацию к врачу-ревматологу)

Нозология	Клинические проявления	Обязательные обследования амбулаторного этапа
Остеоартроз	- боли в суставах - явления артритов - синовит - утренняя скованность до 20 минут - эффективны НПВП Нет: потери массы тела, повышения температуры тела, болей в мышцах	- общий анализ крови - общий анализ мочи, - биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, ACT, АЛТ, СРБ, РФ, мочевая кислота) - рентгенография суставов (пленка или носитель информации)
Подагрический артрит	- острый или хронический суставной синдром - "ночной" приступ артрита - эффективность НПВП	- общий анализ крови - общий анализ мочи, - биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, ACT, АЛТ, СРВ, РФ, мочевая кислота) - оценка СКФ - рентгенография суставов (пленка или носитель информации) - УЗИ почек
Псориатический артрит/спондило-артрит	- анамнез псориаза или псориаз кровных родственников - суставной синдром - боль в спине воспалительного ритма - дактилиты, энтезиты	- общий анализ крови - общий анализ мочи, - биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, ACT, АЛТ, СРВ, РФ, мочевая кислота) - рентгенография суставов, таза, позвоночника (пленка или носитель информации) - консультация дерматолога
Анкилозирующий спондилит	- боли в спине воспалительного ритма - суставной синдром (необязателен) - энтезиты, дактилиты	- общий анализ крови - общий анализ мочи, - биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, ACT, АЛТ, СРБ, РФ, мочевая кислота) - рентгенография суставов, таза, всех отделов позвоночника (пленка или носитель информации) - консультация дерматолога, офтальмолога (при наличии жалоб)
Системная красная волчанка	- поражение кожи и слизистых - суставной синдром (симметричный полиартрит) - выпадение волос - слабость	- общий анализ крови - общий анализ мочи, суточный белок мочи при наличии в ОАМ белка - биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, ЛДГ, креатинин, ACT, АЛТ, СРВ, РФ) - рентгенография суставов при наличии суставного синдрома - консультация дерматолога
Системная склеродермия		- общий анализ крови - общий анализ мочи, суточный белок мочи при наличии в ОАМ белка - биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, ЛДГ, креатинин, ACT, АЛТ, СРВ, РФ) - КТ ОГК при наличии кашля/одышки - консультация дерматолога
Реактивный артрит	- суставной синдром - анамнестическая связь с инфекцией - уретрит, конъюнктивит	- общий анализ крови - общий анализ мочи - биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, ACT, АЛТ, СРВ, РФ) - ПЦР или РПГА на иерсинии, сальмонеллы, - консультация дерматолога