Приложение N 5. Отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых является Субсидия

Приложение N 5
к Соглашению
от __________ 20__ N ____

                                  Отчет

о расходах, источником финансового обеспечения которых является Субсидия

                     на "___" ____________ 20__ г.

					КОДЫ
				Дата
				по Сводному реестру
Наименование Получателя				ИНН
Наименование главного распорядителя средств местного бюджета
				по Сводному реестру
		(орган местного самоуправления)
Наименование программы органа местного самоуправления
				по БК
				Номер соглашения
				Дата соглашения
Периодичность: квартальная, годовая
Единица измерения: руб (с точностью до второго знака после запятой)				по ОКЕИ	383

Наименование показателя	Код строки	Код направления расходования Субсидии	Сумма
			объем выплат		отклонение от планового значения		причина отклонения
			по плану	фактически	в абсолютных величинах (гр. 4 - гр. 5)	в процентах (гр. 5 / гр. 4) x 100%)	код	наименование
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Поступило средств, всего:	0200	x
в том числе: субсидия на поддержку элитного семеноводства:	0210	x
Выплаты по расходам, всего	0300
в том числе: закупка работ и услуг	0340
из них: на приобретение элитных семян
Возвращено в местный бюджет, всего:	0400	x
в том числе: израсходованных не по целевому назначению	0410	x
в сумме остатка Субсидии, потребность в которой не подтверждена	0430	x

Руководитель

(уполномоченное лицо) ______________ __________________________________

                        (должность)    (подпись)         (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

Исполнитель           _____________ ___________________ _______________

                       (должность)        (Ф.И.О.)         (телефон)

"___" __________ 20___ г.