Приложение N 10. Заявление об отказе в предоставлении муниципальной услуги "Постановка на учет и направление детей в муниципальные (государственные) образовательные организации, реализующие образовательные программы дошкольного образования"

Приложение N 10
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

                                       Начальнику управления образования

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                                     (Ф.И.О)

                                       Родителя (законного представителя)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       (Фамилия Имя Отчество (полностью))

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                             (реквизиты документа,

                                       удостоверяющего личность родителя

                                            (законного представителя)

                                         ребенка/ реквизиты документа,

                                                подтверждающего

                                       установление опеки (при наличии)

                                       Адрес: ___________________________

                                       __________________________________

                                       Телефоны (дом., мобильный,

                                       рабочий): ________________________

                                       __________________________________

                                  Заявление

               об отказе в предоставлении муниципальной услуги

           "Постановка на учет и направление детей в муниципальные

       (государственные) образовательные организации, реализующие

           образовательные программы дошкольного образования"

     Прошу исключить из подсистемы "Доступность дошкольного  образования"

региональной информационной системы "Единая  региональная  информационная

система образования Кировской области" моего ребенка ____________________

_________________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

"___" _______________ 20__ года

  (дата рождения ребенка)

в связи с (указать причину)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись ______________       Дата заполнения "___" ____________ 20__ года