Приложение N 10. Заявление о выдаче дубликата разрешения на строительство

Приложение N 10
к административному регламенту

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

          о выдаче дубликата разрешения на строительство

                                                 "__" __________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование уполномоченного на выдачу разрешений на строительство

 федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти

             субъекта Российской Федерации, органа местного

                      самоуправления, организации)

     Прошу выдать дубликат разрешения на строительство.

                        1. Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

         2. Сведения о выданном разрешении на строительство

N	Орган (организация), выдавший (-ая) разрешение на строительство	Номер документа	Дата документа

     Приложение: ________________________________________________________

     Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ________________

_________________________________________________________________________

     Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме