Приложение A3.2. Заболевания, при которых доказаны положительные результаты остеопатической коррекции

Приложение A3.2

Заболевания, при которых доказаны положительные результаты остеопатической коррекции

Несмотря на то, что остеопатия развивалась относительно обособленно от официальной медицины, накоплен достаточно большой объем доказательств ее эффективности и безопасности при широком круге заболеваний, в том числе при проведении контролируемых рандомизированных исследований как в России, так и за рубежом. В исследованиях результаты ОК сравнивают с результатами, полученными при использовании стандартного аллопатического лечения или при имитации ОК. Доказательства результатов ОК опираются на сравнение выраженности жалоб пациентов, оценки качества жизни, количества принимаемых лекарств, результатов психологических тестов, а также данных объективных методов обследования (гониометрия, УЗИ, стабилометрия и др.).

Заболевания, при которых доказаны положительные результаты остеопатической коррекции

Заболевание	Действие остеопатической коррекции (ОК)	Уровень доказательности	Литературные источники
Болезни опорно-двигательного аппарата
Дорсопатия Неспецифическая хроническая боль в пояснице	Более выраженное снижение боли после курса ОК по сравнению со стандартным лечением или плацебо. После курса ОК боль в пояснице значительно уменьшилась в краткосрочном (1 месяц, р = 0,01), среднесрочном (3 месяца, р < 0,001), и долгосрочном (1 год, р = 0,03) периоде. Более быстрое восстановление функций спины (р = 0,003), улучшения функций спины (р = 0,02).	Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).	[45 - 48]
		РКИ, в том числе с плацебо-контролем (имитация ОК)
Хроническая боль в пояснице во время беременности или после нее	После курса ОК интенсивность боли по ВАШ снизилась в среднем с 6 до 2 баллов (р < 0,001), в контрольной группе - изменений не было.	РКИ (по сравнению с отсутствием лечения)	[49]
Хроническая неспецифическая боль в шее	В группе ОК значительное уменьшение интенсивности боли на 8-й неделе (р = 0,001) и на 20-й неделе (р = 0,003). Клинически значимое уменьшение интенсивности боли на 20-й неделе было у 78 % пациентов в группе ОК, и у 48 % пациентов в группе сравнения. В течение 8 недель лечения в группе ОК средний прием анальгетиков составил 0,10,1 суточной дозы и 0,50,3 суточной дозы группе имитации ОК.	РКИ с плацебо-контролем (имитация ОК)	[50]
Острая боль в шее	Оценивалась интенсивность боли по ВАШ непосредственно перед лечением и через час после лечения. В обеих группах наблюдалось значительное снижение интенсивности болевого синдрома. Пациенты, получавшие ОК, сообщили о значительно более заметном снижении интенсивности боли (р = 0,02).	РКИ (сравнение однократной дозы кеторолака внутримышечно и сеанса ОК)	[51]
Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС)	Значительное различие (р < 0,0001) и большее влияние ОК на активное открытие рта и на боль при активном открытии рта по сравнению с другими консервативными методами лечения ДВНЧС.	Мета-анализ РКИ	[52]
Постинсультная периартропатия плечевого сустава (замороженное плечо)	Независимо от метода лечения, интенсивность болевого синдрома после курса лечения снижалась у всех пациентов (р < 0,05). У пациентов в контрольной группе через полгода интенсивность боли практически вернулась к исходной. В группе ОК показатели по опроснику ВАШ через полгода после лечения остались ниже исходного уровня. У всех пациентов произошло статистически значимое увеличение повседневной активности и возможности действия пораженной рукой по показателям простого теста плеча (р < 0,05). При этом в группе ОК показатели статистически значимо более высокие (р < 0,001).	РКИ (ОК на фоне стандартного лечения по сравнению со стандартным лечением)	[53]
Восстановление после травмы верхних конечностей - перелом лучевой кости	Показатели, характеризующие объем движений в лучезапястном суставе, в опытной группе были значительно выше, чем в контрольной (р < 0,001)	РКИ (ОК по сравнению со стандартным курсом реабилитации)	[54]
Восстановление после травмы верхних конечностей - перелом большого бугорка плечевой кости	В группе ОК после лечения отмечены более низкие показатели болевого синдрома (р = 0,04). Изменение объема движений у пациентов группы ОК после лечения было более выраженным, чем у пациентов контрольной группы: в 1,3 раза больше для сгибания, в 1,4 раза - для отведения и в 1,6 раза - для наружной ротации (р = 0,00001). Средний срок восстановления функции плечевого сустава по шкале OSS в группе ОК составил 19,82,7 дня, в контрольной - 27,50,3 дня (р = 0,000001).	РКИ (ОК на фоне стандартного курса реабилитации по сравнению со стандартным курсом реабилитации)	[55]
Посттравматическая кокцигодиния	После лечения в группе ОК интенсивность болевого синдрома снизилась в 4,6 раза, составив 1,30,26 балла (р < 0,001), а через 3 месяца произошло лишь незначительное ее увеличение до 2,20,72 балла (р < 0,001). В контрольной группе интенсивность болевого синдрома снизилась почти в 2 раза до 3,00,83 балла (р < 0,05), однако через 3 месяца возросла до 4,90,91 балла, приблизившись к исходным значениям (р > 0,05). Показатели физического и психологического компонентов здоровья по опроснику SF-36 в группе ОК превышали таковые в контрольной группе (р < 0,001).	РКИ (ОК по сравнению с мануальной терапией)	[56]
Травмы голеностопного сустава - повреждения капсульно-связочного аппарата	Показатели, характеризующие объем движений в голеностопном суставе, в группе ОК были выше, чем в контрольной в 1,5 - 1,8 раза (р < 0,05). В обеих группах имелась тенденция к снижению интенсивности болевого синдрома по ВАШ и соответственно к повышению качества жизни, более выраженная в группе ОК (р < 0,05).	РКИ (ОК на фоне стандартного лечения по сравнению со стандартным лечением)	[57]
Мышечная кривошея у детей вследствие родовой травмы	В группе ОК по сравнению с контрольной группой было отмечено более полное устранение биомеханических и тонусных нарушений в шее (р < 0,05), более быстрое уменьшение болевого синдрома, измеренного по шкале FLACC (р < 0,05), и уменьшение коэффициента асимметрии при сонографическом исследовании (р < 0,05).	РКИ (ОК по сравнению с обычным лечением)	[58, 59]
Дисплазия и подвывих тазобедренного сустава (ТБС) у детей	Дети первого года жизни с дисплазией и подвывихом ТБС получали ОК в промежутках между сменами абдукционных шин-распорок. ОК приводила к улучшению соотношений костных элементов тазобедренного сустава по данным УЗИ, значительно уменьшало сроки их формирования, давало возможность формировать сустав без назначения лекарственных препаратов. Уменьшение сроков фиксации ребенка в отводящих шинах в среднем на 1 месяц (р < 0,05) благоприятно влияет на психоэмоциональное состояние матери и ребенка, а также дает ребенку возможность не отставать в физическом развитии от сверстников. Получено более выраженное снижение ацетабулярного индекса при рентгенологическом обследовании в группе ОК на фоне ортопедического лечения по сравнению со стандартной программой (р < 0,05).	РКИ (ОК на фоне стандартного лечения по сравнению со стандартным лечением)	[60 - 63]
Идиопатический сколиоз 1 степени у детей	Уменьшение величины угла Кобба в группе ОК (с 7,30,8 до 4,20,8 градусов; Mm, р < 0,05), и увеличение данного показателя в группе сравнения (с 7,00,7 до 9,11,4 градусов; Mm, р < 0,05).	РКИ (ОК по сравнению со стандартным лечением)	[64]
Плоскостопие у детей	ОК привела к уменьшению числа жалоб (общая утомляемость при длительной ходьбе, боли в ногах и спине, спазм икроножных мышц, нарушение походки) в 13,5 раза, а в контрольной группе (стандартное лечение) - в 1,4 раза (р < 0,05). В группе ОК индекс Чижина вернулся к норме и состояние стоп оценили как нормальное (р < 0,01), в то время как у детей контрольной группы индекс Чижина не позволял оценить стопу как нормальную.	РКИ (ОК на фоне стандартного лечения по сравнению со стандартным лечением)	[65]
Недифференцированная дисплазия соединительной ткани у детей и подростков	В группе ОК наблюдали снижение интенсивности болевого синдрома (р < 0,05), нормализацию функционирования вегетативной нервной системы (достижение состояния вегетативного равновесия, оцениваемого по индексу Кердо), снижение уровня депрессии и тревожности (р < 0,05) в большей степени, чем в группе контроля (р < 0,05).	РКИ (ОК по сравнению с обычным лечением)	[66]
Болезни нервной системы
Мигрень	ОК значительно снижает количество баллов HIT-6 (влияние головной боли на повседневную активность) (ОК - обычное лечение р < 0,001, ОК - имитация ОК р < 0,001), потребление анальгетиков, дней мигрени (ОК - обычное лечение р < 0,001, ОК - имитация ОК р < 0,001), интенсивности боли и функциональной инвалидности (р < 0,001).	РКИ (ОК по сравнению с обычным лечением и с имитацией ОК)	[67]
Головная боль напряжения	В группе ОК отмечено значительное уменьшение частоты приступов головной боли (р < 0,05), имитация ОК не произвела статистически значимых изменений. Значительно снизилось использование лекарств в группе ОК (р < 0,05).	РКИ (ОК по сравнению с плацебо - имитацией ОК)	[68, 69]
	В группе ОК уменьшение степени выраженности болевого синдрома (р = 0,01) и астенического состояния (р < 0,05). У пациентов контрольной группы достоверных изменений данных показателей получено не было.	РКИ (ОК вместе со стандартным лечением по сравнению со стандартным лечением)
Туннельные компрессионно-ишемические невропатии - синдром запястного канала	Число пациентов с гипестезией в зоне иннервации срединного нерва на кисти в группе ОК статистически значимо снизилось с 60 до 33,3 % (р < 0,05), в контрольной группе р > 0,05. ОК показывает большую эффективность при оценке субъективных жалоб пациентов и показателей ЭНМГ (р < 0,05).	РКИ (ОК по сравнению с физиотерапией)	[70]
Перинатальные поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза 1 - 2 ст.	В группе детей до 1 года, получавших ОК, отмечалась существенная положительная динамика в виде уменьшения мышечного дисбаланса, увеличения объема активных и пассивных движений, исчезновения патологических рефлексов и признаков задержки психомоторного развития, восстановления выпрямительных реакций, становления координации движений, улучшения силы и манипулятивных функций кисти (р < 0,05). В контрольной группе была также отмечена положительная динамика, однако менее значимая по сравнению с основной группой. У 64 % детей в основной и 28 % детей в контрольной группе двигательные нарушения после проведенного лечения исчезли.	РКИ (ОК вместе со стандартным лечением по сравнению со стандартным лечением)	[71, 72]
Гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС) у детей до 1 года	Пациентов с полным регрессом неврологической симптоматики не было ни в одной группе. В группе ОК наблюдалась более выраженная положительная динамика в проявлениях общей мозговой симптоматики, в уменьшении ширины боковых желудочков по данным нейросонографии, в уменьшении асимметрии линейной скорости кровотока по позвоночным артериям по данным УЗДГ (р < 0,05).	РКИ (ОК вместе со стандартным лечением по сравнению со стандартным лечением)	[73]
Бульбарная дизартрия легкой формы у детей до 1 года	В группе ОК в 75 % случаев восстановился тонус языка, в 85 % случаев - нормальная подвижность и тонус круговой мышцы рта, в 80 % случаев исчезала или уменьшалась асимметрия линейной скорости кровотока в вертебробазилярном бассейне по данным УЗДГ. В группе сравнения эти показатели остались без изменения или ухудшились. ОК позволяет эффективно устранить причины дизартрических проявлений, что существенно ускоряет процесс восстановления речевых функций, а также предотвращает прогрессирование задержки предречевого развития при интранатальном повреждении краниовертебрального перехода.	РКИ (ОК по сравнению со стандартным лечением)	[74]
Детский церебральный паралич (ДЦП)	После курса ОК на фоне общепринятого лечения улучшаются двигательные функции (по Gross Motor Function Measurement (GMFM88)) на 9,8 % (p < 0,05) и показатель функциональной независимости у детей (по Functional Independence Measure for Children (WeeFIM)) (p < 0,05). Улучшение GMFM, обнаруженное в группе ОК, выгодно отличается от результатов других исследований с использованием различных вмешательств, некоторые из которых были инвазивными (например, селективная дорсальная ризотомия).	Когортное исследование	[75]
Задержка речевого развития у детей	В группе ОК отмечено достоверное снижение степени выраженности речевых нарушений по сравнению с пациентами контрольной группы (р < 0,00001).	РКИ (ОК вместе со стандартным лечением по сравнению со стандартным лечением)	[76]
Болезни пищеварительной системы
Синдром раздраженного кишечника (СРК)	ОК уменьшает метеоризм и боль в краткосрочном и долгосрочном периодах (1 год) (р < 0,05), и также уменьшает ректальную чувствительность, выражающееся в увеличении порогового объема, и максимально допустимого объема (р < 0,001).	РКИ (ОК по сравнению с плацебо - имитацией ОК)	[77]
	ОК способствует уменьшению выраженности симптомов СРК: боль в абдоминальной области, запор, диарея по сравнению с теми, кто получал имитацию или стандартное лечение (р < 0,05).	Обзор РКИ	[78]
	После проведения 2 - 3 сеансов ОК в сочетании с обычной терапией отмечается восстановление тонуса, ритмичности и амплитуды сокращений практически во всех отделах ЖКТ в отличие от пациентов контрольной группы, получавших только стандартное лечение (р < 0,05) по данным электрогастроэнтерографии (ЭГЭГ).	РКИ (ОК вместе со стандартным лечением по сравнению со стандартным лечением)	[79]
Хронический запор	После проведенного курса ОК отмечено значительное уменьшение выраженности запоров (р < 0,01), общее улучшение симптомов (р < 0,01), уменьшение времени транзита по толстой кишке (р < 0,01) и улучшение общего качества жизни (р < 0,01).	Когортное исследование	[80]
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)	В обеих группах статистически значимо снизилась выраженность клинических симптомов по опроснику GerdQ. При этом в основной группе снижение было статистически значимо более выраженным, чем в контрольной группе (р < 0,05).	РКИ (ОК вместе со стандартным лечением по сравнению со стандартным лечением)	[81]
Хронический гастрит	Уменьшение отека и гиперемии слизистой оболочки желудка в контрольной и основной группах (р < 0,05). У пациентов группы ОК отмечено снижение кислотности желудочного сока по сравнению с контрольной группой (р < 0,001).	РКИ (ОК вместе со стандартным лечением по сравнению со стандартным лечением)	[82]
Болезни мочевыводящих путей
Недержание мочи у женщин	Достигнуто статистически и клинически значимое улучшение, когда сравнивали группу, получавшую ОК, с нелеченой группой (р = 0,001). Сравнение результатов ОК с тренировкой мышц тазового дна показало практически одинаковый терапевтический эффект (р = 0,94).	Обзор РКИ	[83]
Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря, осложненные хроническим буллезным циститом и пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР) у детей	После проведенной комплексной терапии с включением ОК полностью исчезли симптомы, резко снижающие качество жизни: полное отсутствие позыва к микции (отведение мочи катетером), подтекание мочи и стрессовое недержание. По данным УЗИ в основной группе уменьшился объем мочевого пузыря (р < 0,01), толщина стенки (р < 0,01) и объем остаточной мочи (р < 0,01), по сравнению с контрольной группой. Включение ОК в комплексное лечение может быть рекомендовано также с целью уменьшения фармакологической нагрузки и уменьшения оперативной активности при лечении ПМР.	РКИ (ОК вместе со стандартным лечением по сравнению со стандартным лечением)	[84]
Хронический пиелонефрит у беременных	В группе ОК отмечено уменьшение степени выраженности болевого синдрома (р = 0,001), увеличение показателей психоэмоционального состояния в категории "активность" (р = 0,05) по опроснику САН и повышение показателей физического и психологического компонентов качества жизни (р = 0,02) (опросник Medical Outcomes Study - Short Form).	РКИ (ОК вместе со стандартным лечением по сравнению со стандартным лечением)	[85]
Реабилитация после оперативных вмешательств
Пострадиационно-мастэктомический синдром	При рано начатой ОК (с первых недель после операции) отмечается улучшение функции верхней конечности (р < 0,01): сгибание и отведение верхней конечности через 3 и 6 месяцев восстанавливаются в большем объеме, чем у пациентов в контрольной группе. Данные дуплексного сканирования свидетельствуют об улучшении показателей гемодинамики (р < 0,05), и соответственно, уменьшается и степень отека верхней конечности (р < 0,05).	КИ (ОК вместе со стандартным лечением по сравнению со стандартным лечением)	[86]
Послеоперационная кишечная непроходимость	После ОК, используемой после серьезной полостной операции, требуется меньше времени для выведения газов, и пациенты меньше времени проводят в больнице после операции. Средняя продолжительность послеоперационного пребывания в стационаре снижалась при ОК до 6,1 по сравнению с 11,5 днями в группе без ОК (р = 0,006).	КИ (ОК вместе со стандартным лечением по сравнению со стандартным лечением)	[87]
Операции с использованием срединной стернотомии	В опытной группе отмечалось более выраженное снижение интенсивности болевого синдрома по сравнению с контрольной группой (р < 0,05). По данным УЗИ, на фоне ОК отмечено более выраженное (р < 0,05) уменьшение объема жидкости в плевральных полостях с 420 мл до 50 мл (р < 0,01), чем в контрольной группе (с 540 до 235 мл (р < 0,05)).	РКИ (ОК вместе со стандартным лечением по сравнению со стандартным лечением)	[88]
Болезни бронхолегочной системы
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)	Работоспособность через 6 минут ходьбы улучшилась в обеих группах, в группе ОК+ЛР улучшение было статистически значимо большим (р = 0,04). Только в группе ОК+ЛР наблюдалось увеличение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1).	РКИ (легочная реабилитация (ЛР) и ОК по сравнению со стандартной ЛР)	[89]
Пневмония	ОК является экономически эффективным вспомогательным лечением пневмонии, которое сокращает продолжительность пребывания пациентов в больнице и внутривенного введения антибиотиков, а также частоту дыхательной недостаточности. Группа ОК имела более низкую частоту дыхательной недостаточности, зависящую от аппарата искусственной вентиляции легких, чем в группе стандартного лечения (0 из 40 [0 %] против 5 из 50 [10 %]; р = 0,05). Дополнительная ОК снижает внутрибольничную смертность у взрослых в возрасте 75 лет и старше.	РКИ (ОК вместе со стандартным лечением по сравнению со стандартным лечением)	[90 - 92]
Хронический бронхит	В группе ОК положительная динамика показателей функции внешнего дыхания (экскурсия грудной клетки (р < 0,05), форсированная жизненная емкость легких (р < 0,05), пиковая скорость выдоха (р < 0,05)), по сравнению с группой контроля. Увеличение экскурсии грудной клетки и пиковой скорости выдоха в группе ОК сохраняются и через 3 мес. после завершения курса терапии, что позволяет сделать вывод о пролонгированном эффекте.	РКИ (ОК вместе со стандартным лечением по сравнению со стандартным лечением)	[93]
Реабилитация после коронавирусной пневмонии COVID-19	После однократной процедуры ОК отмечено увеличение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) с 78,22,7 до 85,33,3 % (р = 0,0006), среднего показателя насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом SpO2 с 94,20,2 до 95,00,3 % (р = 0,02).	Когортное исследование	[94]
	После курса реабилитации в группе ОК отмечено увеличение ЖЕЛ на 12,3 % (р < 0,0001), ФЖЕЛ - на 12,1 % (р < 0,0001), уровня SpO2 (с 96,60,2 до 97,50,2 %, р = 0,0013). У пациентов контрольной группы основные показатели функции внешнего дыхания также улучшились, но изменения были статистически незначимы.	РКИ (ОК вместе со стандартным лечением по сравнению со стандартным лечением)	[95]
Абдоминальный болевой синдром после перенесенной плевропневмонии	В обеих группах было купирование абдоминальных болей эпигастральной локализации. Однако в контрольной группе причина данного синдрома не была устранена, что опасно рецидивами. ОК привела к значительному снижению показателей градиента давления в чревном стволе (через 2 недели на 43,8 %, через 1 месяц на 55,2 %, р < 0,05) и снижению скорости кровотока в чревном стволе (через 2 недели на 18,7 %, через 1 месяц на 31,1 %, р < 0,05), тогда как в контрольной группе эти показатели практически не изменились.	РКИ (ОК по сравнению со стандартным лечением)	[96]
Болезни органов зрения
Миопия легкой степени и спазм аккомодации у детей	В группе ОК произошло уменьшение тяжести миопии в среднем на 0,5 Дптр (59 % случаев наступило уменьшение тяжести миопии, в 18 % случаев - стабилизация процесса без изменения данных рефрактометрии, в 23 % случаев - ухудшение состояния), в контрольной - увеличение тяжести на 1,0 Дптр (стабилизация заболевания наступила только в 18 % случаев, ухудшение - в 82 %, а улучшение состояния не наступило ни у кого). По данным УЗДГ сосудов головы и шеи исходно у всех детей наблюдалась асимметрия кровотока в позвоночных артериях. После лечения в группе ОК симметрия кровотока восстановилась у 83 % пациентов, в контрольной группе изменений не наблюдалось.	РКИ (ОК вместе со стандартным лечением по сравнению со стандартным лечением)	[97 - 99]
Астигматизм у детей	В опытной группе детей в возрасте до 6 месяцев астигматизм после лечения уменьшился в 2,2 раза (с 2,310,76 Дптр до 1,050,53, р < 0,05), в группе контроля изменение тоже произошло, но всего в 1,3 раза (с 2,250,74 Дптр до 1,830,63 Дптр, р > 0,05).	РКИ (ОК вместе со стандартным лечением по сравнению со стандартным лечением)	[100]
Первичная открытоугольная глаукома	При неоперированной глаукоме IIA стадии в группе ОК отмечено достоверное снижение уровня внутриглазного давления (р < 0,05) и показателей периметрии (MD, VFI) (р < 0,05). У пациентов контрольной группы достоверных изменений данных показателей получено не было. У пациентов с прооперированной глаукомой в группе ОК уменьшилась выраженность болевого синдрома (р < 0,05), увеличились поля зрения (р < 0,05) и толщина слоя нервных волокон сетчатки по данным оптической когерентной томографии (р < 0,05).	РКИ (ОК вместе со стандартным лечением по сравнению со стандартным лечением)	[101, 102]
Болезни ЛОР-органов у детей
Рецидивирующий острый средний отит	При 6-месячном наблюдении в группе ОК значительно уменьшилось количество эпизодов острого отита (р = 0,04) и среднее количество безоперационных месяцев (р = 0,01), увеличилась частота нормальных типов тимпанограмм (р = 0,02) по сравнению с контролем. Также было меньшее количество хирургических вмешательств (пациенты с ОК - 1; пациенты группы контроля - 8; р = 0,03).	РКИ (ОК вместе со стандартным лечением по сравнению со стандартным лечением)	[103]
Хронический аденоидит	В группе ОК было более выраженное уменьшение жалоб и состояния рото- и носоглотки по результатам эндоскопического Обследования (р < 0,05). Катамнестическая оценка результатов лечения показала, что включение остеопатической коррекции в комплексную терапию детей с хроническим аденоидитом позволяет добиться более продолжительной ремиссии (р < 0,05).	РКИ (ОК вместе со стандартным лечением по сравнению со стандартным лечением)	[104]
Невротические и поведенческие расстройства
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)	ОК положительно связана с повышением точности (р = 0,04) и быстроты (р = 0,03) выполнения теста Бьянкарди-Строппа для измерения зрительно-пространственного внимания. В группе ОК по сравнению с контрольной группой, отмечали увеличение показателей кратковременной памяти (р < 0,05) и изменение типа и свойств нервной системы (от слабой к стабильной). Применение ОК в дополнение к ЭЭГ-БОС-тренингам сопровождается уменьшением количества поведенческих отклонений (р < 0,05), увеличением продолжительности удержания внимания (р < 0,05).	РКИ (ОК вместе со стандартным лечением по сравнению со стандартным лечением)	[105 - 107]
Тревога и депрессия у детей с эпилепсией	После курса ОК у детей с идиопатической фокальной эпилепсией нормальная оценка тревоги увеличились с 27 % до 96 % (р < 0,01). У детей с идиопатической генерализованной эпилепсией нормальная оценка тревоги увеличились с 16 % до 37 % (р < 0,05), у детей с симптоматическими формами эпилепсии - с 46 % до 62 % (р < 0,01). После проведенного курса ОК 96 % детей с идиопатической фокальной эпилепсией отметили нормальные значения депрессии (р < 0,01), при идиопатической генерализованной эпилепсии - 84 % (р < 0,05). Использовалась Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS).	РКИ (ОК вместе со стандартным лечением по сравнению со стандартным лечением)	[108]
Тревога и депрессия при люмбалгиях	В группе ОК по четырем шкалам из шести (ситуативной тревожности (СТ), депрессии, активности и настроения) получена высокая сила эффекта (d 0,8). По двум оставшимся шкалам получены значения, превышающие малую силу эффекта (шкала личностной тревожности (ЛТ), d 0,2) и среднюю (шкала самочувствия, d 0,5). В контрольной группе лишь две шкалы по своим значениям приближались к высоким показателям силы эффекта (активности, d = 0,71; настроения, d = 0,77); одна шкала (самочувствия) превышала средний уровень силы эффекта (d = 0,53); три шкалы (СТ, ЛТ, депрессии) имели значения силы эффекта, чуть превышающие низкий уровень (d 0,2).	РКИ (ОК по сравнению со стандартным лечением)	[109]
Эмоциональная напряженность и астения при синдроме позвоночной артерии (СПА)	В группе ОК получена положительная динамика: уменьшение количества респондентов с высокой и средней степенью скрытой эмоциональной напряженности на 47,5 и 17,5 %, соответственно, увеличение количества пациентов с отсутствием скрытой эмоциональной напряженности на 65 % (р < 0,05). В контрольной группе статистически значимых различий по результатам теста "Накопление эмоционально-энергетических зарядов, направленных на самого себя" (В.В. Бойко) получено не было. В группе ОК уменьшилось количество респондентов с сильной степенью астении на 32,5 %, с умеренной астенией - на 35 %. При этом возросло количество пациентов со слабой степенью астении и с отсутствием ее вообще - на 7,5 и на 60 %, соответственно (р < 0,05). В контрольной группе достоверная позитивная динамика получена только по уменьшению количества пациентов с сильной степенью астении на 15 %. Использовалась шкала астенического состояния (ШАС Л.Д. Майкова, Т.Г. Чертова).	РКИ (ОК вместе со стандартным лечением по сравнению со стандартным лечением)	[110]