Приложение N 2. Паспорт инвестиционного проекта

Приложение N 2
к Положению о порядке
формирования адресной
инвестиционной программы
муниципального образования
город Белокуриха
Алтайского края

Паспорт
инвестиционного проекта

1. Характеристика инвестиционного проекта

NN пп	Наименование характеристики инвестиционного проекта	Характеристика
1	2	3
1.	Наименование
2.	Цель
3.	Инициатор
4.	Объект инвестиций
4.1.	наименование
4.2.	адрес расположения
4.3.	отраслевая принадлежность
4.4.	форма собственности
4.5.	балансодержатель
4.6.	эксплуатирующая организация
4.7.	мощность (до / после реализации проекта)
5.	Срок начала и окончания реализации
6.	Форма реализации (новое строительство, реконструкция, модернизация и др.)
7.	Заказчик
8.	Наличие обосновывающей (проектно-сметной и иной) документации	(ссылка на подтверждающие документы)
9.	Наличие положительного заключения государственной (негосударственной) экспертизы проектной документации	(ссылка на подтверждающие документы)
10.	Наличие правоустанавливающих документов на земельный участок, на котором будет осуществляться реализация проекта	(ссылка на подтверждающие документы)
11.	Сметная стоимость проекта, тыс. рублей	(в ценах, утвержденных проектно-сметной документацией/в текущих ценах)
12.	Потребность в инвестициях на очередной финансовый год, тыс. рублей (в текущих ценах)
13.	Социальная эффективность
14.	Финансовый эффект, тыс. рублей
	в том числе:
	бюджетная эффективность
	социальная эффективность
	экономическая эффективность
15.	Годовые эксплуатационные расходы будущих периодов, тыс. руб.
16.	Численность граждан (социальных категорий граждан), для обслуживания которых осуществляется реализация проекта, тыс. чел.
15.	Исполнитель паспорта (Ф.И.О., контактный телефон, адрес электронной почты)

2. Структура затрат на реализацию инвестиционного проекта

(в текущих ценах)

Наименование затрат	Объем затрат, тыс. рублей
	всего	в т.ч. по годам реализации инвестиционного проекта
		1-й год (20__ г.)	2-й год (20__ г.)	N-й год (20__ г.)
1	2	3	4	5
Затраты, всего
в том числе:
проектно-изыскательские работы
строительно-монтажные работы
прочие затраты

3. Источники финансирования инвестиционного проекта

(в текущих цена)

Источники финансирования	Объем инвестиций, тыс. рублей
	всего	в т.ч. по годам реализации инвестиционного проекта
		1-й год (20__ г.)	2-й год (20__ г.)	N-й год (20__ г.)
1	2	3	4	5
Объем инвестиций, всего
в том числе по источникам финансирования:
федеральный бюджет
краевой бюджет
бюджет города
внебюджетные источники, всего
из них (указать каждый внебюджетный источник):

Руководитель организации ___________________ (Ф.И.О. руководителя)

                              (подпись)

"____" ____________ 20__ г.

М.П.