Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации
города Хабаровска
от 10 февраля 2023 г. N 533

                                    Председателю конкурсной комиссии

                                    по подведению  итогов  конкурса

                                    "Лучший  предприниматель города

                                    Хабаровска"

ЗАЯВКА
на участие в конкурсе "Лучший предприниматель города Хабаровска"

Я, _________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

____________________________________________________________________

                          (дата рождения)

____________________________________________________________________

 (данные  документа, удостоверяющего личность: наименование, серия,

              номер, кем и когда выдан, код подразделения)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

            (место регистрации и контактный телефон)

место работы, должность ___________________________________________,

прошу допустить меня к участию в  конкурсе  "Лучший предприниматель

города Хабаровска"

в номинации _______________________________________________________.

                                (указать)

С  условиями  проведения  конкурса  "Лучший  предприниматель города

Хабаровска",   установленными   постановлением   администрации   г.

Хабаровска, ознакомлен(-а) и согласен(-а).

В соответствии  со  статьей  9  Федерального  закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие администрации  города

Хабаровска на автоматизированную, а также без использования средств

автоматизации   обработку   моих   персональных  данных,  а  именно

совершение  действий,  предусмотренных  пунктом  3 части 1 статьи 3

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных",

со  сведениями,  представленными  в  администрацию  города в  целях

участия  в конкурсе  "Лучший  предприниматель  города  Хабаровска".

Настоящее согласие действует со дня его подписания в течение одного

года.

Даю  согласие  на   публикацию  (размещение)  в  печатных  СМИ и  в

информационно-телекоммуникационной  сети  Интернет  информации   об

итогах конкурса "Лучший предприниматель  города Хабаровска"  и моем

участии в конкурсе.

Полноту и достоверность информации, указанной в настоящей  заявке и

прилагаемых к ней документах, гарантирую.

Приложение (перечень прилагаемых документов, сведений):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                              _____________ ________________________

                                (подпись)           (Ф.И.О.)