Приложение N 1. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории

Приложение N 1
к Регламенту

                                    Главе городского округа Красноуральск

                  От ____________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество заявителя)

                  проживающего (ей) по адресу: 624330, Свердловская обл.,

                  город Красноуральск, пос. _____________________________

                  ул. _________________ дом N _________ кв. N ___________

                  Паспорт серии ___________________ номер _______________

                  выдан _________________________________________________

                  _______________________________________________________

                  контактный телефон: ___________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу (выберите нужный вариант):

/-\

| | подготовить и утвердить

\-/

/-\

| | утвердить

\-/

схему расположения   земельного   участка   на   кадастровом   плане  или

кадастровой карте соответствующей территории, расположенного  по  адресу:

________________________________________________________________________,

для ____________________________________________________________________.

            (указать цель использования земельного участка)

     Прошу  информировать  меня о результате предоставления муниципальной

услуги (отметить выбранный вариант):

/-\

| | почтовым отправлением по адресу: ____________________________________

\-/

/-\

| | по телефону: ________________________________________________________

\-/

/-\

| | по электронной почте: _______________________________________________

\-/

Заявитель ________________  ____________  "___" _____________ 20____ г.

               (Ф.И.О.)       (подпись) (дата на момент подачи заявления)

Я,    настоящим   выражаю   согласие   на   осуществление   специалистами

Управления  по  архитектуре и градостроительству администрации городского

округа   Красноуральск  обработки,  (сбора,  систематизации,  накопления,

хранения,  уточнения,  обновления, изменения, использования) моих (наших)

персональных    данных,    сведения  о  которых  приложены  к  настоящему

заявлению,    в   соответствии  с  требованиями  Федерального  закона  от

27.07.2006 г.  N  152-ФЗ "О персональных  данных". Указанные персональные

данные  предоставляются  в  целях  оформления  прав на земельный участок,

расположенный на территории городского округа Красноуральск. ____________

                                                               (подпись)