Приложение 4. Запрос о предоставлении услуги "Предоставление информации об объектах учета, содержащейся в реестре имущества субъекта Российской Федерации, об объектах учета из реестра муниципального имущества"

Приложение 4
к административному регламенту
муниципальной услуги "Предоставление информации
об объектах учета, содержащейся в реестре имущества
субъекта Российской Федерации, об объектах
учета из реестра муниципального имущества"

ФОРМА

Запрос
о предоставлении услуги "Предоставление информации об объектах учета, содержащейся в реестре имущества субъекта Российской Федерации, об объектах учета из реестра муниципального имущества"

Характеристики объекта учета, позволяющие его однозначно определить (в зависимости от вида объекта, в отношении которого запрашивается информация):

вид объекта: _______________________________________________________________________;

наименование объекта: _______________________________________________________________;

реестровый номер объекта: ___________________________________________________________;

адрес (местоположение) объекта: ______________________________________________________;

кадастровый (условный) номер объекта: ________________________________________________;

вид разрешенного использования: _____________________________________________________;

наименование эмитента: ______________________________________________________________;

ИНН ________________________________________________________________________________;

наименование юридического лица (в отношении которого запрашивается информация) _______;

наименование юридического лица, в котором есть уставной капитал _______________________;

марка, модель _______________________________________________________________________;

государственный регистрационный номер _______________________________________________;

идентификационный номер судна ______________________________________________________;

иные характеристики объекта, помогающие его идентифицировать (в свободной форме): _____.

Сведения о заявителе, являющемся физическим лицом:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии): ____________________________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: ___________________________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: __________________________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: ____________________________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: ________________________________________;

номер телефона: ____________________________________________________________________;

адрес электронной почты: ____________________________________________________________.

Сведения о заявителе, являющемся индивидуальным предпринимателем:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя: _____;

ОГРНИП ____________________________________________________________________________;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): ____________________________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: ____________________________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: ____________________________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _____________________________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: _________________________________________;

номер телефона: _____________________________________________________________________;

адрес электронной почты: ____________________________________________________________.

Сведения о заявителе, являющемся юридическим лицом:

полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы: ___;

_____________________________________________________________________________________;

основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН): ______________;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): ____________________________________;

номер телефона: _____________________________________________________________________;

адрес электронной почты: _____________________________________________________________;

почтовый адрес: _____________________________________________________________________.

Сведения о заявителе, являющемся представителем (уполномоченным лицом) юридического лица:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) ______________________________________;

дата рождения _______________________________________________________________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: ____________________________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: ____________________________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _____________________________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: __________________________________________;

код подразделения, выдавшего документ, удостоверяющий личность: ________________________;

номер телефона: ______________________________________________________________________;

адрес электронной почты: ______________________________________________________________;

должность уполномоченного лица юридического лица _____________________________________.

Сведения о заявителе, являющемся представителем физического лица/индивидуального предпринимателя:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии): ______________________________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: _____________________________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _____________________________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: ______________________________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: __________________________________________;

номер телефона: ______________________________________________________________________;

адрес электронной почты: ______________________________________________________________.

Способ получения результата услуги:

на адрес электронной почты:

да,

нет;

в МФЦ (в случае подачи заявления через МФЦ):		да,		нет;

с использованием личного кабинета на Едином портале (в случае подачи заявления через личный кабинет на Едином портале):		да,		нет;

посредством почтового отправления:

да,

нет;