Приложение. Заявление об определении части территории МО МР "Княжпогостский", на которой планируется реализовать инициативный проект, с описанием ее границ

Приложение
к Порядку организации работы
по определению части территории
МО МР "Княжпогостский",
на которой могут реализовываться
инициативные проекты

Форма

В администрацию МР "Княжпогостский"

Заявление
об определении части территории МО МР "Княжпогостский", на которой планируется реализовать инициативный проект, с описанием ее границ

Прошу определить часть территории МО МР "Княжпогостский", в границах которой может реализовываться инициативный проект

_____________________________________________________________________

наименование инициативного проекта (предварительное) в сфере

_____________________________________________________________________

(сфер реализации инициативного проекта)

Инициативный проект планируется реализовать на следующей территории:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(описание границ территории планируемого к реализации инициативного проекта)

Приложения: 1. Краткое описание инициативного проекта на ____ л.

2. Копия протокола собрания инициативной группы на ____ л.

Инициатор проекта ______________ _____________________ (подпись) (ФИО полностью)

Дата "_____" _______________ 20___ года

______________________________

* Заявление подписывается инициатором инициативного проекта. В случае, если инициатором проекта является инициативная группа, заявление подписывается всеми членами инициативной группы, с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии) члена инициативной группы, контактного телефона. В случае если инициатором проекта являются органы территориального общественного самоуправления, заявление подписывается руководителем органа территориального общественного самоуправления или его представителем. К заявлению прикладываются копии документов, подтверждающие избрание гражданина в качестве руководителя органа территориального общественного самоуправления (в случае если заявление подписано представителем руководителя, действующим на основании доверенности, - доверенность на осуществление соответствующих полномочий