Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 29 декабря 2022 г. N 315-1168/22П/од "Об организации системы раннего выявления расстройств аутистического спектра у детей в Нижегородской области" (документ не действует)
- Приложение 2. Согласие родителей (законных представителей) на прохождение анкетирования ребенка по модифицированному скрининговому тесту на аутизм для детей (M-CHAT-R/F) и включение результатов тестирования в медицинскую карту амбулаторного больного
Приложение 2. Согласие родителей (законных представителей) на прохождение анкетирования ребенка по модифицированному скрининговому тесту на аутизм для детей (M-CHAT-R/F) и включение результатов тестирования в медицинскую карту амбулаторного больного
Приложение 2
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 29.12.2022 N 315-1168/22П/од
Согласие
родителей (законных представителей) на прохождение анкетирования ребенка по модифицированному скрининговому тесту на аутизм для детей (M-CHAT-R/F) и включение результатов тестирования в медицинскую карту амбулаторного больного
Я, __________________________________________________________________
родитель (законный представитель) ребенка ______________________________
_____________________________________________________________________
добровольно соглашаюсь на прохождение модифицированного скринингового теста на аутизм для детей (M-CHAT-R/F), а также на внесение результатов вышеуказанного тестирования в медицинскую амбулаторную карту моего ребенка.
Я имел(а) возможность задать любые вопросы по интерпретации результатов тестирования и о перечне услуг, возможных к получению моим ребенком при отнесении его к группе риска (средний и высокий риск).
Дата ___________________
Подпись ________________