Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации
ЗАТО город Заозерск
от 01.11.2022 N 758

"Приложение
к Порядку взимания платы
с родителей (законных представителей)
за присмотр и уход за детьми,
осваивающими образовательные
программы дошкольного образования
в организациях, осуществляющих
образовательную деятельность

                                                              Заведующему

                          _______________________________________________

                          полное наименование образовательной организации

                          _______________________________________________

                                       Ф.И.О. руководителя

                          от ____________________________________________

                               Ф.И.О. родителя (законного представителя)

                          проживающего(ей) по адресу: ___________________

                          _______________________________________________

                                  Заявление

     Прошу выплачивать мне компенсацию родительской платы,  взимаемой  за

присмотр и уход за моим ребенком ________________________________________

                                 (фамилия, имя ребенка, дата рождения)

посещающим _____________________________________________________________,

                                 (наименование организации)

расположенной  на  территории  ЗАТО  город  Заозерск  Мурманской  области

и  осуществляющей образовательную  деятельность на  территории ЗАТО город

Заозерск Мурманской области, в размере __________________________________

                                  (указать размер: 20/50/70/100 процентов)

в связи с тем, что мой ребенок является _________________________________

                                         (первым (вторым, третьим и т.д.)

_________________________________________________________________________

 по очередности рождаемости в семье/ребенком военнослужащего, призванного

_________________________________________________________________________

     по  мобилизации/ребенком  участника специальной военной операции)

причитающуюся  мне компенсацию  родительской платы  прошу перечислять  на

_________________________________________________________________________

                  банковскую карту "МИР"/лицевой счет

N _______________________________________________________________________

в _______________________________________________________________________

             (наименование кредитной организации/реквизиты)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаю копии следующих документов:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     Даю согласие на обработку и использование  моих персональных  данных

для   начисления   выплаты   компенсации   части    родительской    платы

специалистам бухгалтерии.

     Обо всех обстоятельствах, влияющих на право и размер  представляемой

компенсации,  обязуюсь извещать в  течение 20 (двадцати) календарных дней

со дня, следующего за днем наступления таких обстоятельств и предоставить

в учреждение подтверждающие документы.

     Об ответственности за достоверность представленных   мною   сведений

предупрежден(а).   В  случае   выявления  представленных   мною  заведомо

неверных сведений обязуюсь возместить излишне выплаченную компенсацию.

"__" ____________ 20__ г. _________/________________"