Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Исполнительного
комитета г. Казани
от 3 февраля 2023 г. N 346

(Форма)

                            _____________________________________________

                            (руководителю органа местного самоуправления,

                              подразделения, в котором гражданин состоит

                              на учете в качестве нуждающегося в жилых

                                помещениях (в качестве имеющего право

                                   на получение социальной выплаты

                                 для приобретения жилого помещения))

                            от гражданина (гражданки) ___________________

                            _____________________________________________

                               (фамилия, имя и отчество (при наличии))

                            проживающего (проживающей) по адресу: _______

                            _____________________________________________

                                           (почтовый адрес)

                                Заявление

      Прошу включить меня, _____________________________________________,

                   (фамилия, имя и отчество (при наличии), дата рождения)

 _______________________________________________________________________,

 (наименование документа, удостоверяющего личность гражданина Российской

      Федерации, серия, номер, кем и когда выдан указанный документ)

 страховой номер индивидуального лицевого счета в системе индивидуального

 (персонифицированного) учета ______________________, в состав участников

 комплекса    процессных    мероприятий    "Выполнение    государственных

 обязательств  по  обеспечению  жильем   отдельных   категорий   граждан"

 государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным  и

 комфортным  жильем   и   коммунальными   услугами   граждан   Российской

 Федерации".

      В соответствии  с  подпунктом  _____  пункта  5  Правил   выпуска и

 реализации государственных жилищных  сертификатов  в  рамках  реализации

 комплекса    процессных    мероприятий    "Выполнение    государственных

 обязательств  по  обеспечению  жильем   отдельных   категорий   граждан"

 государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным  и

 комфортным  жильем   и   коммунальными   услугами   граждан   Российской

 Федерации",   утвержденных   постановлением   Правительства   Российской

 Федерации от 21 марта 2006 года N 153 "Об утверждении Правил  выпуска  и

 реализации государственных жилищных  сертификатов  в  рамках  реализации

 комплекса    процессных    мероприятий    "Выполнение    государственных

 обязательств  по  обеспечению  жильем   отдельных   категорий   граждан"

 государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным  и

 комфортным  жильем   и   коммунальными   услугами   граждан   Российской

 Федерации", имею право на получение социальной выплаты для  приобретения

 жилого помещения, удостоверяемой государственным жилищным сертификатом.

      Избранное  место   жительства   (указывается   только   гражданами,

 упомянутыми в подпунктах "а", "б", "з" и "и" пункта 5 указанных Правил)

 _______________________________________________________________________.

               (наименование субъекта Российской Федерации)

      Состою  на  учете  в  качестве  нуждающегося  в  жилых   помещениях

 (имеющего право на получение социальной выплаты для приобретения  жилого

 помещения) с "___"____________ _______ г.

      Состав семьи:

      супруга (супруг) _________________________________________________,

                   (фамилия, имя и отчество (при наличии), дата рождения)

 _______________________________________________________________________,

 (наименование документа, удостоверяющего личность гражданина Российской

      Федерации, серия, номер, кем и когда выдан указанный документ)

 страховой номер индивидуального лицевого счета в системе индивидуального

 (персонифицированного) учета _________________;

      дети:

      сын (дочь) _______________________________________________________,

                  (фамилия, имя и отчество (при наличии), дата рождения)

 _______________________________________________________________________,

 (наименование документа, удостоверяющего личность гражданина Российской

      Федерации, серия, номер, кем и когда выдан указанный документ)

 страховой номер индивидуального лицевого счета в системе индивидуального

 (персонифицированного) учета __________________;

      родители:

      отец (мать) ______________________________________________________,

                  (фамилия, имя и отчество (при наличии), дата рождения)

 _______________________________________________________________________,

 (наименование документа, удостоверяющего личность гражданина Российской

      Федерации, серия, номер, кем и когда выдан указанный документ)

 страховой номер индивидуального лицевого счета в системе индивидуального

 (персонифицированного) учета __________________.

      Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

 _______________________________________________________________________,

 (степень родства, фамилия, имя и отчество (при наличии), дата рождения)

 _______________________________________________________________________,

 (наименование документа, удостоверяющего личность гражданина Российской

      Федерации, серия, номер, кем и когда выдан указанный документ)

 страховой номер индивидуального лицевого счета в системе индивидуального

 (персонифицированного) учета __________________.

      О порядке и условиях получения социальной выплаты для  приобретения

 жилого помещения, удостоверяемой государственным жилищным  сертификатом,

 в  рамках  реализации  комплекса  процессных   мероприятий   "Выполнение

 государственных обязательств по обеспечению жильем  отдельных  категорий

 граждан" государственной  программы  Российской  Федерации  "Обеспечение

 доступным  и  комфортным  жильем  и   коммунальными     услугами граждан

 Российской Федерации" проинформирован.

      К заявлению мною прилагаются следующие документы:

 _______________________________________________________________________;

    (наименование и номер документа (при наличии), кем и когда выдан)

 _______________________________________________________________________;

    (наименование и номер документа (при наличии), кем и когда выдан)

 _______________________________________________________________________;

    (наименование и номер документа (при наличии), кем и когда выдан)

 _______________________________________________________________________.

    (наименование и номер документа (при наличии), кем и когда выдан)

 _________________________________________________ ___________ __________

 (фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя)  (подпись)    (дата)

      Я и члены моей семьи даем согласие  в  соответствии  со   статьей 9

 Федерального закона "О персональных  данных"  на   автоматизированную, а

 также   без   использования   средств   автоматизации     обработку моих

 персональных данных и персональных данных  членов  моей  семьи  в  целях

 участия в комплексе процессных мероприятий  "Выполнение  государственных

 обязательств  по  обеспечению  жильем   отдельных   категорий   граждан"

 государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным  и

 комфортным  жильем   и   коммунальными   услугами   граждан   Российской

 Федерации",   а   именно   на   совершение   действий,   предусмотренных

 пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных",

 со сведениями, представленными мной в __________________________________

                                                (наименование

 ________________________________________________________________________

              органа местного самоуправления, подразделения)

 для   участия   в   указанном   комплексе   процессных     мероприятий и

 предоставления  мне  и  членам  моей  семьи   социальной     выплаты для

 приобретения жилого помещения, удостоверяемой  государственным  жилищным

 сертификатом.

      Настоящее   согласие   дается   до   истечения      сроков хранения

 соответствующей  информации   или   документов,   содержащих   указанную

 информацию, определяемых в соответствии с  законодательством  Российской

 Федерации.

 __________________________________________ ______________ ______________

  (фамилия, имя и отчество (при наличии)       (подпись)      (дата)

                   заявителя)

 __________________________________________ ______________ ______________

  (фамилия, имя и отчество (при наличии)       (подпись)      (дата)

 совершеннолетнего члена семьи заявителя)

 __________________________________________ ______________ ______________

  (фамилия, имя и отчество (при наличии)       (подпись)      (дата)

 совершеннолетнего члена семьи заявителя)