Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению Исполнительного
комитета г. Казани
от 3 февраля 2023 г. N 346

(Форма)

	Главе Администрации ___________________________________________ района(-ов) Исполнительного комитета г. Казани/ начальнику Управления жилищной политики Исполнительного комитета г. Казани
	(Ф.И.О.)
	(Ф.И.О. заявителя)

Заявление
об исправлении технической ошибки

Сообщаю об ошибке, допущенной при оказании муниципальной услуги

_________________________________________________________________________

                          (наименование услуги)

Записано: _______________________________________________________

Правильные сведения: ____________________________________________

Прошу исправить допущенную техническую ошибку и внести соответствующие изменения в документ, являющийся результатом муниципальной услуги.

Прилагаю следующие документы:

1. _____________________________________________________________.

2. _____________________________________________________________.

3. _____________________________________________________________.

В случае принятия решения об отклонении заявления об исправлении технической ошибки прошу направить такое решение:

- посредством отправления электронного документа на адрес: _________________________________________________;

- в виде заверенной копии на бумажном носителе почтовым отправлением по адресу: ____________________________________________.

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления муниципальной услуги), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом, предоставляющим муниципальную услугу, в целях предоставления муниципальной услуги.

Настоящим подтверждаю: сведения, включенные в заявление, относящиеся к моей личности и представляемому мною лицу, а также внесенные мною ниже, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к заявлению, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации. На момент представления заявления эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

Даю свое согласие на участие в опросе по оценке качества предоставленной мне муниципальной услуги по телефону: __________________.

______________                    _________________ (___________________)

     (дата)                           (подпись)            (Ф.И.О.)