Приложение 2. Заявление для продления разрешения (ордера) на проведение земляных работ на территории Сельского поселения "Тельвисочный сельсовет" ЗР Ненецкого автономного округа

Приложение 2
к Порядку выдачи разрешения (ордера)
на проведение земляных работ
на территории Сельского поселения
"Тельвисочный сельсовет" ЗР НАО

                                                                    ФОРМА

                Главе Сельского поселения "Тельвисочный сельсовет" ЗР НАО

                  от ____________________________________________________

                              (для юридических лиц - полное наименование,

                      основной государственный регистрационный номер, ИНН

                                                       налогоплательщика;

                                   для индивидуальных предпринимателей -

                                                  фамилия, имя, отчество;

                   паспортные данные; ИНН налогоплательщика, номер и дата

               выдачи свидетельства о регистрации в налоговом органе; для

          физических лиц - фамилия, имя, отчество; ИНН налогоплательщика,

                               паспортные данные (серия, N, выдан, дата))

               Адрес заявителя(ей) ______________________________________

                            (юридический и фактический адрес юридического

                  лица; адрес места регистрации и фактического проживания

                      индивидуального предпринимателя (физического лица))

            В лице _____________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество и должность представителя заявителя)

             действующего на основании __________________________________

                                 (номер и дата документа, удостоверяющего

                                      полномочия представителя заявителя)

                  Контактные телефоны (факс) заявителя(ей) (представителя

                     заявителя): ________________________________________

                                Заявление

    для продления разрешения (ордера) на проведение земляных работ на

   территории Сельского поселения "Тельвисочный сельсовет" ЗР Ненецкого

                           автономного округа

     Прошу Вас