Приложение N 7. Жалоба на неправомерные решения, действия (бездействие) уполномоченных должностных лиц, участвующих в предоставлении муниципальной услуги "Предоставление ежемесячной денежной выплаты лицам, обучающимся в государственных организациях, осуществляющих образовательную деятельность по программам высшего медицинского образования, заключившим договоры на целевое обучение с государственными учреждениями здравоохранения Самарской области, расположенными на территории городского округа Самара"

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление ежемесячной
денежной выплаты лицам, обучающимся
в государственных организациях,
осуществляющих образовательную
деятельность по программам высшего
медицинского образования, заключившим
договоры на целевое обучение
с государственными учреждениями
здравоохранения Самарской области,
расположенными на территории
городского округа Самара"

Типовая форма жалобы

Жалоба
на неправомерные решения, действия (бездействие) уполномоченных должностных лиц, участвующих в предоставлении муниципальной услуги "Предоставление ежемесячной денежной выплаты лицам, обучающимся в государственных организациях, осуществляющих образовательную деятельность по программам высшего медицинского образования, заключившим договоры на целевое обучение с государственными учреждениями здравоохранения Самарской области, расположенными на территории городского округа Самара"

                                    ________________________________

                                         (уполномоченный орган)

                                    ________________________________

                                        (Ф.И.О. должностного лица

                                          уполномоченного органа)

                                    от _____________________________

                                    ________________________________

                                    (Ф.И.О., адрес проживания, номер

                                       контактного телефона, адрес

                                         эл. почты (при наличии)

                                   "____" ________________ 20____ г.

Прошу    принять   жалобу   на   неправомерные   решения,   действия

(бездействие)    при     предоставлении     муниципальной     услуги

"Предоставление  ежемесячной денежной выплаты лицам,  обучающимся  в

государственных    организациях,    осуществляющих   образовательную

деятельность   по   программам   высшего  медицинского  образования,

заключившим  договоры  на   целевое  обучение   с   государственными

учреждениями  здравоохранения  Самарской  области, расположенными на

территории  городского  округа  Самара",  состоящие   в   следующем:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

            (указать причины жалобы, дату и т.д.)

___________________________________________________________________.

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

______________________   ____________________

        (Ф.И.О.)              (подпись)

Жалобу принял:

________________   __________________________   ____________________

   (должность)             (Ф.И.О.)                  (подпись)