Приложение N 1. Заявлении на выплату денежного вознаграждения

Приложение N 1
к Порядку

                              Министру региональной безопасности

                              Владимирской области

                              от_________________________________________

                                   зарегистрированного (проживающего)

                              по адресу:_________________________________

                              ___________________________________________

                          Заявление

     Прошу сумму единовременного денежного вознаграждения за добровольную

сдачу____________________________________________________________________

     (огнестрельного и газового оружия, боеприпасов, взрывчатых веществ)

 перечислить на счет:

 Реквизиты банка:

 Наименование банка:

 ИНН

 КПП

 БИК

 "___"__________20___г. ________________ ________________________________

                            (подпись)         (расшифровка подписи)