Приложение 4. Подписной лист в поддержку выдвижения кандидата в депутаты Молодежного Парламента Донецкой Народной Республики

Приложение 4

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
в поддержку выдвижения кандидата в депутаты
Молодежного Парламента Донецкой Народной Республики
________________ 20__ года

         Мы, нижеподписавшиеся граждане, поддерживаем выдвижение

кандидата в депутаты Молодежного Парламента Донецкой Народной Республики

  ____________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество кандидата)

родившегося      __________________________  ____________ года,

проживающего

________________________________________________________________________,

работающего ____________________________________________________________.

             (основное место работы или службы кандидата и занимаемая им

              должность (в случае отсутствия основного места работы или

                             службы - род занятий))

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 16 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или иного документа, удостоверяющего личность	Дата внесения подписи	Подпись

Подписной лист заверяю

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия, номер и дата

 выдачи паспорта гражданина (иного документа, удостоверяющего личность),

 наименование выдавшего его органа, подпись кандидата и дата ее внесения)