Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 31 января 2023 г. N 176-п "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Свердловской области" (документ утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 31 января 2023 г. N 176-п
"Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Свердловской области"

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения", в целях совершенствования, обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи взрослым пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК) в медицинских организациях Свердловской области приказываю:

1. Утвердить:

1) положение об организации оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК на территории Свердловской области (приложение N 1);

2) положение об изменении схемы маршрутизации взрослых пациентов с ОНМК в случаях поломки медицинского оборудования, отсутствия специалистов или расходных материалов, проведения карантинных мероприятий (приложение N 2);

3) перечень медицинских организаций, в структуре которых организовано первичное сосудистое отделение по профилю неврология для взрослых пациентов с ОНМК или телеконсультируемое первичное сосудистое отделение (приложение N 3);

4) перечень муниципальных образований, закрепленных за медицинскими организациями, для оказания помощи взрослым пациентам с ОНМК (приложение N 4);

5) положение об организации оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК с применением телемедицинских технологий (приложение N 5);

6) алгоритм экстратерриториальной маршрутизации пациентов с подозрением на ОНМК (приложение N 6);

7) форму регистра пролеченных больных с ОНМК с применением телемедицинских технологий (приложение N 7);

8) алгоритм принятия решения специалистами бригады скорой медицинской помощи о маршрутизации пациента с подозрением на ОНМК для проведения эндоваскулярной тромбэкстракции (приложение N 8);

9) перечень медицинских организаций Свердловской области, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь при остром ишемическом инсульте (приложение N 9);

10) алгоритм догоспитальной оценки тяжести инсульта (приложение N 10);

11) протокол проведения эндоваскулярной тромбэкстракции в условиях стационара (приложение N 11);

12) форму регистра пациентов, получивших лечение методом эндоваскулярной тромбэкстракции (приложение N 12).

2. Главному врачу государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница N 1" (далее - ГАУЗ СО "СОКБ N 1") И.М. Трофимову организовать:

1) работу регионального сосудистого центра (далее - РСЦ) для больных с ОНМК в соответствии с настоящим приказом;

2) проведение консультаций с применением телемедицинских технологий пациентов после эндоваскулярной тромбэкстракции, нуждающихся в переводе в другие медицинские организации, расположенные территории муниципального образования "город Екатеринбург", с принимающей пациента медицинской организацией в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой;

3) участие ответственных работников в совещаниях в формате видеоконференцсвязи согласно приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 20.04.2021 N 812-п "О проведении совещаний в формате видеоконференцсвязи по вопросам снижения смертности и контроля маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения";

4) ежемесячно, не позднее 25 числа каждого месяца, передачу на адрес электронной почты s9ad@yandex.ru обезличенных данных пациентов, получивших лечение методом эндоваскулярной тромбэкстракции в подведомственной организации, выписанных за отчетный период (нарастающим итогом, в формате Excel), по форме, утвержденной настоящим приказом (приложение N 12).

3. Главному врачу ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 40 город Екатеринбург" (далее - ГАУЗ СО "ГКБ N 40") А. И. Прудкову организовать:

1) работу нейрохирургического подразделения регионального сосудистого центра (далее - РСЦ) для пациентов с ОНМК в соответствии с настоящим приказом;

2) телемедицинское консультирование пациентов после эндоваскулярной тромбэкстракции, нуждающихся в переводе в другие медицинские организации расположенные на территории муниципального образования "город Екатеринбург", с врачом-неврологом Регионального сосудистого центра и принимающей пациента медицинской организацией в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой;

3) участие ответственных работников в совещаниях в формате видеоконференцсвязи согласно приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 20.04.2021 N 812-п "О проведении совещаний в формате видеоконференцсвязи по вопросам снижения смертности и контроля маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения";

4) ежемесячно, не позднее 25 числа каждого месяца, передачу на адрес электронной почты s9ad@yandex.ru обезличенных данных пациентов, получивших лечение методом эндоваскулярной тромбэкстракции в подведомственной организации, выписанных за отчетный период (нарастающим итогом, в формате Excel), по форме, утвержденной настоящим приказом (приложение N 12).

4. Рекомендовать директору ООО "МО "Новая больница" В.Р. Лившицу организовать:

1) оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи взрослым пациентам с ОНМК в первичном сосудистом отделении (далее - ПСО) по профилю "неврология", в том числе пациентам с острым ишемическим инсультом с проведением эндоваскулярной тромбэкстракции в соответствии с настоящим приказом;

2) телемедицинское консультирование пациентов после проведения эндоваскулярной тромбэкстракции, нуждающихся в переводе в другие медицинские организации, расположенные на территории муниципального образования "город Екатеринбург", с врачом-неврологом Регионального сосудистого центра и принимающей пациента медицинской организацией в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой;

3) участие ответственных работников в совещаниях в формате видеоконференцсвязи согласно приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 20.04.2021 N 812-п "О проведении совещаний в формате видеоконференцсвязи по вопросам снижения смертности и контроля маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения";

4) ежемесячно, не позднее 25 числа каждого месяца, передачу на адрес электронной почты s9ad@yandex.ru обезличенных данных пациентов, получивших лечение методом эндоваскулярной тромбэкстракции в подведомственной организации, выписанных за отчетный период (нарастающим итогом, в формате Excel), по форме, утвержденной настоящим приказом (приложение N 12).

5. Руководителям медицинских организаций, указанных в приложении N 3 к настоящему приказу, организовать:

1) оказание медицинской помощи взрослым пациентам с ОНМК в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", стандартами оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями действующими на территории Российской Федерации и настоящим приказом;

2) участие ответственных работников в совещаниях в формате видеоконференцсвязи согласно приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 20.04.2021 N 812-п "О проведении совещаний в формате видеоконференцсвязи по вопросам снижения смертности и контроля маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения";

3) использование телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи пациентам с ОНМК;

4) проведение консультаций, в том числе с телемедицинских технологий, пациентам с выявленными при проведении исследования компьютерной и магнитно-резонансной томографии стенозами брахиоцефальных артерий более 70% с целью принятия решения о наличии/отсутствии показаний к проведению оперативной коррекции: для пациентов, проживающих на территории муниципального образования "город Екатеринбург" с нейрохирургом ГАУЗ СО "ГКБ N 40", для пациентов из ПСО, расположенных в муниципальных образованиях Свердловской области, с РСЦ ГАУЗ СО "СОКБ N 1";

5) ежемесячно, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, передачу в РСЦ ГАУЗ СО "СОКБ N 1" график дежурных врачей-неврологов;

6) направление пациентов, перенесших ОНМК, для медицинской реабилитации в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 29.04.2022 N 933-п "О порядке проведения медицинской реабилитации пациентов, перенесших острые заболевания, неотложные состояния, травмы и хирургические вмешательства, в системе здравоохранения Свердловской области".

6. Главным врачам ГБУЗ СО "Центральная городская клиническая больница N 1 город Екатеринбург" Айрапетову Д.В., ГБУЗ СО "Центральная городская больница N 7 город Екатеринбург" Барацу Е.С., ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 город Екатеринбург" Кухаркину В.Н., ГАУЗ СО "Центральная городская клиническая больница N 23 город Екатеринбург" Юдину В.И., ГАУЗ СО "Центральная городская клиническая больница N 20 город Екатеринбург" Хмельникеру С.М. организовать неотложную госпитализацию в подведомственную медицинскую организацию больных, проживающих на территории муниципального образования "город Екатеринбург", направленных после проведения эндоваскулярной тромбэкстракции из медицинских организаций, указанных в пунктах 1-3 приложения N 9 к настоящему приказу, маршрутизированных по согласованию с региональным сосудистым центром ГАУЗ СО "СОКБ N 1" и ГАУЗ СО "Станция скорой медицинской помощи имени В.Ф. Капиноса город Екатеринбург".

7. Главному врачу ГБУЗ СО "Станция скорой медицинской помощи имени В.Ф. Капиноса город Екатеринбург" И.Б. Пушкареву организовать:

1) маршрутизацию пациентов с ОНМК в соответствии с настоящим приказом;

2) взаимодействие с Региональным сосудистым центром ГАУЗ СО "СОКБ N 1" по вопросу маршрутизации пациентов с ОНМК, в том числе после проведения эндоваскулярной тромбэкстракции из медицинских организаций, указанных в пунктах 1-3 приложения N 9 к настоящему приказу;

3) перегоспитализацию пациентов, имеющих медицинские противопоказания для проведения эндоваскулярной тромбэкстракции, по результатам проведенного дообследования в приемных отделениях медицинских организаций, указанных в пунктах 1-3 приложения N 9 к настоящему приказу, в соответствии с маршрутизацией пациентов с подозрением на ОНМК, утвержденной настоящим приказом (приложение N 4);

4) транспортировку пациентов," направленных по согласованию с РСЦ ГАУЗ СО "СОКБ N 1" после проведения эндоваскулярной тромбэкстракции из медицинских организаций, указанных в пунктах 1-3 приложения N 9 к настоящему приказу, в ПС О по профилю "неврология" организованные в медицинских организациях расположенных на территории муниципального образования "город Екатеринбург".

8. Главному врачу ГАУЗ СО "Городская больница N 4 город Нижний Тагил" К.В. Аникину организовать:

1) оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи взрослым пациентам с ОНМК в ПСО по профилю "неврология", в том числе пациентам с острым ишемическим инсультом с проведением эндоваскулярной тромбэкстракции в соответствии с настоящим приказом;

2) назначить ответственного по медицинской организации за организацию и методический контроль при проведении эндоваскулярной тромбэкстракции пациентам с острым ишемическим инсультом, информацию предоставить главному внештатному специалисту-неврологу Министерства здравоохранения Свердловской области А.Д. Смолкину на адрес электронной почты s9ad@yandex.ru и главному внештатному специалисту по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению Министерства здравоохранения Свердловской области Л.В. Кардапольцеву по электронной почте lvkard@mail.ru в срок не позднее трёх дней после даты утверждения настоящего приказа;

3) организовать телемедицинское консультирование пациентов после эндоваскулярной тромбэкстракции, нуждающихся в переводе в ПСО, расположенные на территории муниципального образования "город Нижний Тагил", с врачом-неврологом РСЦ и принимающей пациента медицинской организацией;

4) ежемесячно, не позднее 25 числа каждого месяца, передачу на адрес электронной почты s9ad@yandex.ru обезличенных данных пациентов, получивших лечение методом эндоваскулярной тромбэкстракции в подведомственной организации, выписанных за отчетный период (нарастающим итогом, в формате Excel), по форме, утвержденной настоящим приказом (приложение N 12).

9. Главному врачу ГБУЗ СО "Городская станция скорой медицинской помощи город Нижний Тагил" Безбородову С.В. организовать:

1) маршрутизацию пациентов с подозрением на ОНМК, соответствующих критериям отбора для проведения эндоваскулярной тромбэкстракции (приложение N 8), проживающих на территории муниципального образования город Нижний Тагил в ГАУЗ СО "Городская больница N 4 город Нижний Тагил";

2) перегоспитализацию пациентов, имеющих медицинские противопоказания для проведения эндоваскулярной тромбэкстракции, по результатам проведенного дообследования в приемном отделении ГАУЗ СО "Городская больница N 4 город Нижний Тагил" в соответствии с маршрутизацией пациентов с подозрением на ОНМК, утвержденной настоящим приказом (приложение N 4);

3) при наличии потребности консультацию по телефону врача дистанционного консультативного центра станции скорой медицинской помощи с дежурным врачом-неврологом Регионального сосудистого центра по вопросам маршрутизации пациентов с подозрением на ОНМК, с оценкой по Лос-Анджелесской шкале моторного дефицита (далее - LAMS) баллов;

4) еженедельно по пятницам в рамках совещаний в формате видеоконференцсвязи, проводимых в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 20.04.2021 г N 812-п "О проведении совещаний в формате видеоконференцсвязи по вопросам снижения смертности и контроля маршрутизации больных с острым нарушением мозгового кровообращения" передавать в РСЦ сведения о количестве пациентов с подозрением на ОНМК, соответствующих критериям для проведения эндоваскулярной тромбэкстракции, маршрутизированных ГАУЗ СО "Городская больница N 4 город Нижний Тагил".

10. Главному внештатному специалисту-неврологу Министерства здравоохранения Свердловской области А.Д. Смолкину:

1) обеспечить организационно-методическую помощь медицинским организациям по вопросам оказания медицинской помощи взрослым пациентам с ОНМК;

2) проводить анализ показателей деятельности медицинских организаций Свердловской области в части оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК с последующим предоставлением результатов в отдел организации оказания специализированной медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области.

11. Главному внештатному специалисту по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению Министерства здравоохранения Свердловской области Л.В. Кардапольцеву:

1) ежемесячно планировать маршрутизацию на территории муниципального образования город Екатеринбург больных с ОНМК с предоставлением графика дежурства в отдел медицинской эвакуации ГАУЗ СО "Станция скорой медицинской помощи имени В.Ф. Капиноса город Екатеринбург";

2) обеспечить организационно-методическую помощь медицинским организациям по вопросам оказания медицинской помощи с проведением эндоваскулярной тромбэкстракции взрослым пациентам с острым ишемическим инсультом.

12. Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Свердловской области: реабилитологу Е.А. Пинчук, нейрохирургу В.С. Колотвинову, рентгенологу А.Э. Цориеву обеспечить консультативную, организационно-методическую помощь в работе медицинских организаций по вопросам оказания медицинской помощи взрослым пациентам с ОНМК по профилям.

13. Рекомендовать директору Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее - ТФОМС СО) В.А. Шелякину ежемесячно, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, предоставлять в РСЦ ГАУЗ СО "СОКБ N 1" сведения о количестве случаев госпитализации пациентов с ОНМК (МКБ: I60-I64, G45-G46) (выписанные + умершие), из них случаев повторных ОНМК в течение 12 месяцев, количество умерших от ОНМК, сведения о количестве пациентов с оценкой по шкале Рэнкин при выписке от 2 до 5 баллов, не маршрутизированных на этап медицинской реабилитации, а также количество маршрутизированных пациентов на 2 этап реабилитации, в разрезе медицинских организаций Свердловской области с целью проведения анализа в отдел организации специализированной медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области.

14. Руководителю государственного автономного учреждения дополнительного профессионального образования "Уральский институт управления здравоохранением имени А.Б. Блохина" С.Л. Леонтьеву:

1) обеспечить проведение мониторинга заболеваемости, смертности от цереброваскулярных болезней, в том числе ОНМК, летальности от ОНМК и другим показателям службы в разрезе перечня муниципальных образований, закрепленных за ПСО для пациентов ОНМК, согласно приложению N 4 к настоящему приказу;

2) ежемесячно, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, передавать в РСЦ ГАУЗ СО "СОКБ N 1" сведения о количестве пациентов, умерших на дому от ОНМК, а также сводную таблицу с нарастающим итогом за предшествующие месяцы по выше указанной категории пациентов с разбивкой по муниципальным образованиям для последующего проведения разбора и направления отчета о его результатах в Министерство здравоохранения Свердловской области;

3) ежемесячно, в срок не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным, предоставлять в РСЦ ГАУЗ СО "СОКБ N 1", ежемесячный итоговый отчет по мониторингу смертности от цереброваскулярных болезней (форма N 744) в виде таблицы с группировкой по ПСО с учетом динамики показателей.

15. Признать утратившими силу:

1) приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 05.07.2021 N 1477-п "Об организации оказания медицинской помощи взрослым пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Свердловской области" ("Официальный интернет-портал правовой информации Свердловской области" (приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.01.2023 N 8-п ("Официальный интернет-портал правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru), 2022, 21 января);

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа Министерства здравоохранения Свердловской области N 8-п следует читать как "от 10.01.2022 г."

2) приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 01.08.2022 N 1713-п "Об оказании медицинской помощи при остром ишемическом инсульте с проведением эндоваскулярной тромбэкстракции на территории Свердловской области" ("Официальный интернет-портал правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru), 2022, 31 августа).

16. Настоящий приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru).

17. Копию настоящего приказа направить в 7-дневный срок в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области и Прокуратуру Свердловской области.

18. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.В. Ютяеву.

Министр

А.А. Карлов