Приложение N 2. Показания для эндоваскулярной тромбэкстракции у пациентов с ишемическим инсультом и окклюзией крупной церебральной артерии, поступивших в стационар в период времени, превышающий 6 часов от начала заболевания

Приложение N 2
к Протоколу проведения
эндоваскулярной тромбэкстракции
в условиях стационара

Показания
для эндоваскулярной тромбэкстракции у пациентов с ишемическим инсультом и окклюзией крупной церебральной артерии, поступивших в стационар в период времени, превышающий 6 часов от начала заболевания

Сумма баллов по модифицированной шкале Рэнкина до настоящего инсульта 0-2

Соответствие всем пунктам клинико-перфузионных (КТ или МР-перфузия) критериев А или критериев Б:

Критерии А:

1. Симптом-связанная окклюзия внутренней сонной артерии, средней мозговой артерии (M1, М2 сегменты)

2. Начало эндоваскулярного лечения (пункция артерии доступа) не позднее 16 часов от начала заболевания (или от времени последнего контакта с пациентом до появления симптомов).

3. Сумма баллов по шкале инсульта NIH

4. Объем ядра ишемии < 70 мл

5. Значение несоответствия между объемами зоны гипоперфузии и ядра ишемии

6. Объем потенциально жизнеспособной ткани мозга мл

Критерии Б:

1. Симптом-связанная окклюзия внутренней сонной артерии, средней мозговой артерии (M1 сегмент)

2. Начало эндоваскулярного лечения (пункция артерии доступа) не позднее 24 часов от начала заболевания (или от времени последнего контакта с пациентом до появления симптомов)

3. Объем ядра ишемии менее 21 мл для пациентов с возрастом лет и NIHSS баллов

4. Объем ядра ишемии менее 31 мл для пациентов с возрастом <80 лет и NIHSS 10-19 баллов

5. Объем ядра ишемии 31-50 мл для пациентов с возрастом <80 лет и NIHSS баллов

Объемом зоны гипоперфузии считается объем ткани мозга с показателем Т _max > 6 сек.

В случае проведения КТ-перфузии ядром ишемии считается зона со снижением показателя rCBF <30% (в сравнении с контрлатеральной зоной).

В случае проведения МР-перфузии ядром ишемии считается зона с измеряемым коэффициентом диффузии (apparent diffusion coefficient) < 620 х 10 ^-6 mm ²/s.

Объем потенциально жизнеспособной ткани мозга соответствует разнице между объемом зоны гипоперфузии и объёмом ядра ишемии.

Расчет объемов перфузионных показателей проводится с применением программ обработки изображений.