Приложение. Отчет о количестве случаев причинения животными без владельцев вреда жизни или здоровью граждан

Приложение
к Порядку предотвращения
причинения животными без владельцев
вреда жизни или здоровью граждан в Камчатском крае

Форма

Отчет
о количестве случаев причинения животными без владельцев вреда жизни или здоровью граждан
________________________________________________________________
(наименование муниципального образования в Камчатском крае)
за ______________ 20 ______ года
(месяц)

N п/п	Период	Количество случаев причинения животными без владельцев травм, повлекших смерть гражданина	Количество случаев причинения животными без владельцев травм, повлекших вред здоровью гражданина различной степени тяжести
1	2	3	4
1.	Отчетный период
2.	Нарастающим итогом