Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных заявителя и членов его семьи в целях получения компенсационной выплаты

Приложение N 3
к Порядку предоставления мер
социальной поддержки отдельным
категориям медицинских работников

                                          Заместителю Главы Администрации

                                          городского округа Химки

                                          _______________________________

                                          от ____________________________

                                                 (Ф.И.О. гражданина)

                                          Адрес: ________________________

                                                     (место жительства)

                                          _______________________________

                                                (контактный телефон)

                                          _______________________________

                                               (электронная почта)

                                Согласие

  на обработку персональных данных заявителя и членов его семьи в целях

                 получения компенсационной выплаты

     Я, _________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

и  члены  моей  семьи   подтверждаем   свое   согласие  на  осуществление

следующих    действий  с  персональными  данными:  сбор,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование,

обезличивание,  блокирование,  уничтожение  персональных  данных, а также

иных    действий,    необходимых  для  обработки  персональных  данных  и

проведение  проверки  представленных  сведений  и  направления запросов в

рамках    межведомственного    взаимодействия,    в    том    числе  и  в

автоматизированном  режиме  с  целью  принятия  решения  о предоставлении

компенсационной  выплаты по расходам, связанных с наймом жилого помещения

следующим операторам персональных данных:

     1. Управлению    социальных  коммуникаций  Администрации  городского

округа Химки Московской области;

     2. Управлению  жилищной  политики  Администрации  городского  округа

Химки Московской области.

     С  положениями  Федерального закона  от 27  июля  2006  г.  N 152-ФЗ

"О персональных данных" ознакомлены.

N п/п	ФИО	Год рождения	Личная подпись членов семьи заявителя (за детей до 18 лет подписывается законный представитель)

"__"_______ 20__ г. __________________ __________________________________

                    (подпись заявителя)  (расшифровка подписи заявителя)