Приложение N 1. Заявление на предоставление информации

Приложение N 1

к Административному регламенту местной администрации

городского округа Прохладный КБР по предоставлению

муниципальной услуги "Показ кинофильмов"

Директору МБУ "ГДК местной администрации городского округа Прохладный КБР" Ф.И.О.

от ___________________________

(Ф.И.О. заявителя)

проживающего (ей) по адресу:

_____________________________

(индекс, республика, город, улица,

номер дома, квартира, телефон)

Заявление

Прошу предоставить информацию_____________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

             (указать характер запрашиваемой информации)

Дата:

Подпись