Приложение N 3. Образец анкеты кандидата на звание "Почетный гражданин города Свободного"

Приложение N 3
к решению Свободненского городского Совета
народных депутатов от 09.02.2023 г. N 271

                           Образец анкеты

     кандидата на звание "Почетный гражданин города Свободного"

     1. _________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

     2. Год и место рождения ____________________________________________

     3. Место проживания (на момент выдвижения) _________________________

_________________________________________________________________________

     4. Продолжительность проживания в г. Свободном _____________________

     5. Сведения об образовании _________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Краткие сведения о трудовой деятельности ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Место работы на момент выдвижения _______________________________

_________________________________________________________________________

     8. Вклад кандидата в развитие города:

     8.1.  Значительные  достижения  в государственной, производственной,

научно-исследовательской,        социально-культурной,      политической,

общественной,   благотворительной  и  иной  деятельности,  способствующей

улучшению    условий    жизни    населения    города    Свободного,   его

социально-экономическому развитию _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8.2.    Общепризнанный    личный    вклад    в    дело    подготовки

высококвалифицированных    кадров,  воспитание  подрастающего  поколения,

духовное  и  нравственное  развитие  общества,  поддержание  законности и

правопорядка, защиту прав человека, защиту Отечества ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8.3.    Проявление   личного  мужества  и  героизма  при  исполнении

служебного  и  гражданского  долга на благо Российской Федерации и города

Свободного ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Научные труды ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10. Книги __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Государственные награды ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     12. Поощрения ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     13.      Наименование    учреждения,    организации,    предприятия,

общественного  объединения  города,  поддержавшие и выдвинувшие кандидата

на звание "Почетный гражданин города Свободного" ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________ ____________________ _________________________

   дата заполнения анкеты    подпись кандидата      расшифровка подписи