Приложение N 3. Заявка на участие в конкурсе на получение государственной поддержки учреждениями культуры, подведомственными Департаменту культуры города Севастополя, расположенными в сельской местности города Севастополя, и их лучшими работниками по номинации "Лучший работник государственного учреждения культуры"

Приложение N 3
к Положению
о проведении конкурса на
получение государственной
поддержки учреждениями культуры,
подведомственными Департаменту культуры
города Севастополя, расположенными в
сельской местности города Севастополя,
и их лучшими работниками

Заявка на участие в конкурсе на получение государственной поддержки учреждениями культуры, подведомственными Департаменту культуры города Севастополя, расположенными в сельской местности города Севастополя, и их лучшими работниками в __________ году по номинации "Лучший работник государственного учреждения культуры"

1. Фамилия, имя, отчество работника, которого выдвинула сетевая единица на участие в конкурсе (далее - работник).

2. Дата, месяц, год рождения работника.

3. Занимаемая должность работником.

4. Образование работника с указанием наименования учебного заведения, периода обучения и специальности по диплому.

5. Стаж работы по занимаемой должности работника.

6. Полное наименование сетевой единицы, в которой осуществляет трудовую деятельность работник.

7. Адрес сетевой единицы.

8. Фамилия, имя, отчество (полностью) руководителя сетевой единицы (при наличии).

9. Полное наименование учредителя учреждения культуры, в состав которого входит сетевая единица.

10. Телефон/факс (с кодом), адрес электронной почты сетевой единицы.

11. Информация о деятельности работника сетевой единицы за последние три года:

1.	Профессиональные задачи деятельности	Краткое описание основных направлений и видов деятельности работника
2.	Активность творческой деятельности	Краткое описание деятельности работника, отражающее: исследовательские работы; программно-проектную деятельность; инновационные формы работы с населением; индивидуальную работу с посетителями; массовую работу (сценарии мероприятий, выставки, фото- и (или) видеоматериалы с записью проведенных мероприятий и т. п.); справочно-информационную деятельность; использование в работе компьютерных технологий; рекламную деятельность (копии публикаций и выступлений в средствах массовой информации (далее - СМИ)); для руководителей коллективов, клубов, объединений: высокие результаты творческих достижений возглавляемого коллектива (участие и лауреатство в конкурсах различных уровней)
3.	Непрерывность профессионального развития работника	Информация о повышении квалификации, профессиональной переподготовке работника с указанием наименования учебного заведения, программы повышения квалификации или профессиональной переподготовки, объема часов и года выдачи удостоверяющего документа. Указываются при наличии: собственные методические разработки, апробированные в местном и профессиональном сообществе; работа в методических объединениях; участие в образовательных мероприятиях (семинарах, конференциях, круглых столах и т. д.); участие в профессиональных и творческих конкурсах; работа по обобщению и распространению опыта (создание информационных листков, методических пособий и пр.)
4.	Личные достижения работника	Представляются сертифицированные (документированные) индивидуальные достижения с целью отразить успехи работника в поощрениях и наградах. Могут быть представлены: копии документов, подтверждающих гранты, сертификаты, свидетельства; грамоты, благодарственные письма; дипломы различных конкурсов; другие награды по усмотрению работника
5.	Оценка профессиональной деятельности	Отзывы о работе; рецензии на авторские материалы, тексты заключений; рекомендательны письма; статьи о работнике в СМИ
6.	Творческие планы работника	Краткое описание работником дальнейших путей развития собственной деятельности

------------------------------

     * Год, предшествующий году подачи заявки.

------------------------------

________________________           (______________________)

    подпись работника                 расшифровка подписи

"__" ____________202__ г.

Руководитель сетевой единицы

(подпись, расшифровка подписи, дата)

СОГЛАСОВАНО:

руководитель учреждения

(подпись, печать, расшифровка подписи, дата)