Приложение N 4. Заявление на согласование установки информационных знаков индивидуального проектирования на дорожных знаках

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по согласованию установки информационных
знаков индивидуального проектирования
на дорожных знаках

Форма

	В (наименование органа местного самоуправления)

Прошу согласовать установку информационных знаков индивидуального проектирования на дорожных знаках

(наименование улицы)

На участке
	(указывается привязка к зданиям, сооружениям, км автодороги)

К заявлению прилагаются следующие документы:

____________________________________________

____________________________________________

В течении всего периода эксплуатации знака индивидуального проектирования обязуюсь производить его техническое обслуживание и аварийно-восстановительные работы.

"___"_________ 20___ г.
	(подпись)

Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

	в личный кабинет Портала государственных и муниципальных услуг
Республики Татарстан;
	в многофункциональном центре предоставления государственных и
муниципальных услуг Республики Татарстан;
	в Органе.

________________	______________	(__________________________)
(дата)	(подпись)	(Ф.И.О.)