Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
администрации
города Перми
от 16.02.2023 N 117

                              Заявление

                      на предоставление субсидии

_________________________________________________________________________

                (наименование некоммерческой организации)

в соответствии с _______________________________________________________,

                     (наименование Порядка предоставления субсидии)

утвержденным постановлением администрации города Перми от "__" __________

20__ г.  N ____  (далее  -  Порядок  предоставления  субсидии),    просит

предоставить субсидию в размере ____________________________________ руб.

                                          (сумма прописью)

в целях ________________________________________________________________.

                        (целевое назначение субсидии)

     Адрес некоммерческой организации: _________________________________.

     Адрес места нахождения: ___________________________________________.

     Телефон, факс, адрес электронной почты: ____________________________

________________________________________________________________________.

     Серия,  номер,  дата  и  место  выдачи  документа,   подтверждающего

государственную       регистрацию       некоммерческой       организации:

_______________________

________________________________________________________________________.

     Идентификационный     номер     налогоплательщика     (ИНН),    КПП:

________________________________________________________________________.

     Расчетный счет: ___________________________________________________.

     Наименование, адрес банка: ________________________________________.

________________________________________________________________________.

     Банковский идентификационный код (БИК): ___________________________.

     Банковский корреспондентский счет (к/с): __________________________.

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

не находится в процессе реорганизации  (за  исключением   реорганизации в

форме  присоединения  к  юридическому   лицу,   являющемуся   получателем

субсидии, другого юридического лица), ликвидации;  в  отношении   него не

введена процедура банкротства; деятельность не приостановлена в  порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации.

     В  реестре   дисквалифицированных   лиц   отсутствуют     сведения о

дисквалифицированных руководителях, членах коллегиального исполнительного

органа, лице, исполняющем функции  единоличного  исполнительного  органа,

или главном бухгалтере__________________________________________________.

                                  (наименование организации)

_________________________________________________________________________

                      (наименование организации)

не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов,  сборов,  страховых

взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате  в   соответствии с

законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

_________________________________________________________________________

                      (наименование организации)

не имеет просроченную задолженность по возврату  в  бюджет  города  Перми

субсидий,  бюджетных  инвестиций,   предоставленных   в       том числе в

соответствии   с   иными   правовыми   актами,   и   иную    просроченную

(неурегулированную)  задолженность  по  денежным   обязательствам   перед

бюджетом города Перми.

_________________________________________________________________________

                      (наименование организации)

не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации

которого является государство или территория, включенные  в  утверждаемый

Министерством  финансов  Российской  Федерации  перечень     государств и

территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами

в Российской Федерации (далее - офшорные компании),  а  также  российским

юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого

или  косвенного  (через  третьих  лиц)  участия   офшорных     компаний в

совокупности превышает 25% (если иное не предусмотрено  законодательством

Российской Федерации). При  расчете  доли  участия  офшорных   компаний в

капитале  российских  юридических  лиц  не  учитывается  прямое   и (или)

косвенное участие офшорных  компаний  в  капитале  публичных  акционерных

обществ (в том числе со статусом международной компании),  акции  которых

обращаются на организованных  торгах  в  Российской  Федерации,  а  также

косвенное участие таких офшорных компаний в  капитале  других  российских

юридических  лиц,  реализованное  через  участие  в  капитале   указанных

публичных акционерных обществ.

_________________________________________________________________________

                     (наименование организации)

не  получает  средства  из  бюджета  города  Перми  на     основании иных

нормативных правовых актов на цели, предусмотренные пунктом  1.3  Порядка

предоставления  субсидии  некоммерческим  организациям,   не   являющимся

государственными  (муниципальными)  учреждениями,  в   целях   возмещения

затрат, связанных с оказанием содействия субъекту физической  культуры  и

спорта, осуществляющему свою деятельность  на  территории  города  Перми,

утвержденного постановлением администрации  города  Перми  от  13  ноября

2017 г. N 1024.

_________________________________________________________________________

                      (наименование организации)

не находится в перечне организаций, в отношении которых имеются  сведения

об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму,  либо  в

перечне  организаций,  в  отношении  которых  имеются      сведения об их

причастности к распространению оружия массового уничтожения.

     Подтверждаем,  что  вся  информация,  содержащаяся  в    заявлении и

прилагаемых к ней документах, является подлинной.

     Не возражаем против доступа к информации и  осуществления  комитетом

по физической культуре и спорту  администрации  города  Перми  и  органом

муниципального финансового контроля проверок соблюдения условий,  порядка

предоставления субсидии.

     Не     возражаем     против      публикации      (размещения)      в

информационно-телекоммуникационной   сети    Интернет       информации об

организации, о подаваемом  заявлении,  иной  информации  об  организации,

связанной с предоставлением  субсидии,  а  также  согласия  на  обработку

персональных данных.

     Опись документов, предусмотренных пунктом 2.2 Порядка предоставления

субсидии  некоммерческим  организациям,  не  являющимся  государственными

(муниципальными) учреждениями, в целях  возмещения  затрат,   связанных с

оказанием   содействия   субъекту   физической   культуры    и    спорта,

осуществляющему   свою   деятельность   на   территории     города Перми,

утвержденного постановлением администрации  города  Перми  от  13  ноября

2017 г. N 1024, прилагается.

Приложение: на ___ л. в 1 экз.

Руководитель организации или иное уполномоченное лицо____________________