Приложение 4. Акт о вложении оригиналов документов в заказных письмах с уведомлением и в письмах с объявленной ценностью

Приложение 4
к Инструкции о порядке
рассмотрения обращений граждан

Акт N _________
о вложении оригиналов документов в заказных письмах с уведомлением и в письмах с объявленной ценностью

                                     от "__" _______________20 ___г.

 Комиссией в составе

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

        (фамилия, инициалы, должности лиц, составивших акт)

составлен настоящий акт о нижеследующем:

___________________________________________________________________

                      (число, месяц, год)

в администрацию муниципального образования Тихорецкий район

поступила корреспонденция с уведомлением

за N ___________ от гражданина____________________________________,

                               (фамилия, имя, отчество (при наличии)

проживающего по адресу

___________________________________________________________________

                         (почтовый адрес)

 При вскрытии почтового отправления обнаружены документы, а именно:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

 Настоящий акт составлен в 2 экземплярах.

___________________________________________________________________

                  (подпись, дата, инициалы, фамилия)

Заместитель главы муниципального образования Тихорецкий район

Н.А. Куксова