Приложение к приказу Министерства труда и социального развития Республики Адыгея от 17.02.2022 г. N 49

Приложение
к приказу Министерства
труда и социального развития
Республики Адыгея
от 17.02.2023 г. N 49

"Приложение
к Порядку осуществления
единовременной выплаты

Форма

                 Заявление N ____________ от ___________

____________________________________________________________________

              (Фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

Адрес места жительства:___________________________________________

                          (полный адрес места жительства)

__________________________________________________________________

Телефон __________________________________________________________

    Прошу назначить мне единовременную денежную выплату:

	военнослужащим, лицам, проходящим военную службу в войсках
национальной гвардии Российской Федерации и имеющим специальное звание полиции, принимавших участие в специальной военной операции;
	лицам, добровольно выполнявшим задачи в ходе проведения
специальной военной операции;
	гражданам, убывшим на военную службу по мобилизации в
Вооруженные Силы Российской Федерации;
	лицам, заключившим контракт с Министерством обороны
Российской Федерации для прохождения военной службы в Майкопском артиллерийском дивизионе имени X. Андрухаева, формируемом войсковой частью N 13714, убывшим в зону проведения специальной военной операции.

    Для назначения единовременной денежной выплаты представляю

следующие документы:

N п/п	Наименование документов	Количество экземпляров

    Прошу перечислять мне назначенную единовременную денежную

выплату __________________________________________________________

         (указать способ выплаты, перечисление на лицевой счет в

                      банке или почтовое отделение)

    Не возражаю против обработки моих персональных данных с целью

предоставления единовременной денежной выплаты.

"_______" ___________________2022 г. _____________________

                                      (подпись заявителя)

                        Расписка-уведомление

Заявление и документы

Гр. ___________________

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата приема заявления	Подпись специалиста