Приложение. Заявление на выдачу выписки из Реестра муниципального имущества Губкинского городского округа Белгородской области

Приложение

к временному порядку

предоставления муниципальной услуги

"Выдача выписок из Реестра

муниципального имущества

Губкинского городского округа

Белгородской области"

                                  Председателю комитета по управлению

                                     муниципальной собственностью

                               __________________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                               от _______________________________________

                                   (Для заявителя - физического лица

                                   указываются: фамилия, имя, отчество

                               (при наличии) заявителя или представителя

                                  заявителя (если интересы заявителя

                                 представляет представитель заявителя);

                                  реквизиты документа, удостоверяющего

                                       личность физического лица

                               или представителя заявителя (если интересы

                                  заявителя представляет представитель

                                    заявителя); реквизиты документа,

                                подтверждающего полномочия представителя

                                   заявителя (если интересы заявителя

                                 представляет представитель заявителя);

                                адрес проживания (пребывания) заявителя,

                                 адрес электронной почты (при наличии),

                                    контактный телефон (при наличии).

                                    Для заявителя - юридического лица

                               указываются: полное наименование заявителя

                                 и фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                   его уполномоченного представителя;

                                 юридический адрес (место регистрации),

                                почтовый адрес, адрес электронной почты

                                   (при наличии), контактный телефон

                                              (при наличии)

                                Заявление

          на выдачу выписки из Реестра муниципального имущества

            Губкинского городского округа Белгородской области

     Прошу предоставить информацию из  Реестра  муниципального  имущества

Губкинского городского округа Белгородской области на ___________________

                                                   (наименование объекта)

_________________________________________________________________________

   (адрес места нахождения имущества (для объектов недвижимости); иные

       характеристики объекта муниципального имущества, позволяющие

                          его идентифицировать)

Выписка из Реестра муниципального имущества Губкинского городского округа

Белгородской области необходима для предоставления ______________________

_________________________________________________________________________

              (место, куда необходима выписка из Реестра)

Приложение: _____________________________________________________________

            (описание всех прилагаемых документов с указанием реквизитов

                                и количества листов)

     Результат  рассмотрения  заявления  прошу  выдать  мне  лично (моему

представителю)  /  выслать  по  почте  (электронной почте) / выдать через

многофункциональный   центр  по  месту  представления  заявления  (нужное

подчеркнуть).

     Я, _________________________, даю согласие на обработку персональных

данных.

 _______________________________  ________________  "__" ________ 20__ г.

       (Ф.И.О. заявителя          (личная подпись)    (дата составления

   (представителя заявителя))                             заявления)