Приложение N 2. Заявление о предоставлении в собственность бесплатно земельного участка

Приложение N 2

к временному порядку

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление земельных участков,

находящихся в государственной или

муниципальной собственности,

гражданам, имеющим трех и более детей,

в собственность бесплатно"

                            В администрацию Губкинского городского округа

                            _____________________________________________

                            от _________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество, реквизиты документа,

                                       удостоверяющего личность)

                            адрес: _____________________________________,

                                (адрес места жительства физического лица)

                            почтовый адрес

                            _____________________________________________

                            адрес электронной почты.

                            _____________________________________________

                            телефон _____________________________________

                            от __________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество, реквизиты документа,

                                       удостоверяющего личность)

                            адрес: _____________________________________,

                               (адрес места жительства физического лица)

                            почтовый адрес

                            _____________________________________________

                            адрес электронной почты

                            _____________________________________________

                            телефон _____________________________________

                               Заявление

     о предоставлении в собственность бесплатно земельного участка

     В соответствии со статьей 39.17 Земельного кодекса РФ,

_________________________________________________________________________

Реквизиты   решения   о   предварительном   согласовании   предоставления

земельного   участка  в  случае,  если  испрашиваемый  земельный  участок

образовывался  или  его  границы  уточнялись на основании данного решения

просим предоставить _____________________________________________________

    (вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок)

Земельный участок с кадастровым номером: ________________________________

площадью __________________________ кв. м,

адрес (местонахождение): _______________________________________________,

категория земель _______________________________________________________,

вид разрешенного использования __________________________________________

     Основание предоставления земельного участка без проведения торгов:

_________________________________________________________________________

      (указывается основание пп. 6 статьи 39.5 Земельного кодекса)

     Решение  по  постановке граждан, имеющих трех и более детей, на учет

в  целях предоставления земельных участков, находящихся в государственной

или муниципальной собственности: __________________ от __________ N _____

     Цель использования земельного участка: _____________________________

     Приложение:

_________________________________________________________________________

       (описание всех прилагаемых документов с указанием реквизитов

                          и количества листов)

     Результат   рассмотрения   заявления   прошу   выдать   мне    лично

(уполномоченному представителю) /выслать по почте (нужное подчеркнуть).

     Я, _________________________, даю согласие на обработку персональных

данных.

_________________________________ ________________ "__" __________ 20__ г.

(Ф.И.О. заявителя (представителя  (личная подпись)   (дата составления

          заявителя)                                     заявления)

     Я, _________________________, даю согласие на обработку персональных

данных.

_________________________________ ________________ "__" __________ 20__ г.

(Ф.И.О. заявителя (представителя  (личная подпись)   (дата составления

          заявителя)                                     заявления)