Приложение 2. Положение об организации деятельности кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом"

Приложение 2

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 17.02.2023 N 72

Положение
об организации деятельности кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом"

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение определяет порядок деятельности кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" на территории Алтайского края (далее - "Школа диабета").

1.2. Школа диабета создается на базе краевых медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь по профилю "эндокринология" в виде группового терапевтического обучения пациентов с сахарным диабетом и является ее структурным подразделением.

1.3. В Школе диабета осуществляется групповое терапевтическое обучение на базе эндокринологического отделения стационара, дневного стационара эндокринологического профиля, а также амбулаторных условиях в краевых медицинских организациях.

1.4. Проведение группового терапевтического обучения с пациентами:

с сахарным диабетом 1 типа (далее - СД 1 типа) рекомендуется проводить от момента выявления заболевания и на всем его протяжении не реже 1 раза в 3 года преимущественно на базе эндокринологических отделений стационаров или дневных стационаров эндокринологического профиля краевых медицинских организаций. Маршрутизация пациентов осуществляется в соответствии с приложениями 3 и 5 к приказу Министерства здравоохранения Алтайского края от 18.06.2021 N 292 "Об оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" на территории Алтайского края";

с сахарным диабетом, планирующими беременность, рекомендуется на этапе предгравидарной подготовки; при незапланированной беременности - при ее установлении; далее - по мере необходимости при недостижении целевых показателей лечения на базе эндокринологических отделений стационаров или дневных стационаров эндокринологического профиля, а также в амбулаторной или стационарной форме в КГБУЗ "АККПЦ";

с сахарным диабетом 2 типа (далее - СД 2 типа) и другими типами рекомендуется проводить от момента выявления заболевания и на всем его протяжении не реже 1 раза в 3 года на базе эндокринологических отделений стационаров, дневных стационаров эндокринологического профиля, а также в амбулаторных условиях (приложение 3 к настоящему приказу).

2. Функции Школы диабета

2.1. Формирование групп пациентов соответствующего контингента (СД 1 тип на многократных инъекциях/помповой инсулинотерапии/непрерывном мониторинге глюкозы; СД 2 тип на диете и/или таблетированных сахароснижающих препаратах; СД 2 тип на инсулинотерапии; беременные с СД; больные СД других типов) по заявкам краевых медицинских организаций.

2.2. Проведение обучающих мероприятий по специально разработанным структурированным программам в соответствии с контингентом пациентов.

2.3. Осуществление проверки дневников самоконтроля, индивидуальной коррекции доз сахароснижающих препаратов в зависимости от уровня гликемии и данных питания.

2.4. Заполнение медицинской документации и форм статистической отчетности в медицинских информационных системах.

2.5. Направление рекомендаций по дальнейшему лечению и наблюдению пациента по окончании обучения в краевую медицинскую организацию по месту прикрепления.

3. Порядок направления в Школу диабета для проведения терапевтического обучения

3.1. В Школу диабета направляются не проходившие, а также уже прошедшие обучение пациенты для поддержания уровня знаний и мотивации и/или при появлении новых терапевтических целей.

3.2. Врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, в случае возложения на него руководителем краевой медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, отдельных функций лечащего врача, врач-эндокринолог первичного звена сразу при установлении пациенту диагноза СД, а также далее в процессе диспансерного наблюдения, но не реже 1 раза в 3 года:

определяет потребность в форме обучения (амбулаторная, стационарная, в дневном стационаре) в зависимости от типа СД и состояния здоровья пациента;

формирует направление пациента в Школу диабета в краевую медицинскую организацию:

при амбулаторной форме обучения с учетом прикрепления (приложение 3 к настоящему приказу);

при обучении в стационаре и дневном стационаре эндокринологического профиля в соответствии с приложениями 3 и 5 к приказу Министерства здравоохранения Алтайского края от 18.06.2021 N 292 "Об оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" на территории Алтайского края".

3.3. Врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, в случае возложения на него руководителем краевой медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, отдельных функций лечащего врача, врач-эндокринолог по месту прикрепления и диспансерного наблюдения пациента после обучения в Школе диабета:

делает отметку в медицинской документации и медицинских информационных системах о дате и времени прохождения пациентом Школы диабета, о планируемой дате следующего обучения;

вносит изменения в схему лечения пациента в медицинскую документацию и регистр сахарного диабета;

рекомендует пациенту дальнейшее ведение дневника самоконтроля;

при следующей явке диспансерного осмотра проверяет дневник самоконтроля с целью оценки достижения индивидуальных целевых показателей лечения и необходимости направления на повторное обучение.