Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу
Министерства финансов
Пензенской области
от 15.02.2023 г. N 22-12

Приложение N 4.1
к типовой форме
договора (соглашения) о предоставлении из бюджета
Пензенской области субсидии юридическому лицу
(за исключением государственного учреждения),
индивидуальному предпринимателю, физическому лицу -
производителю товаров, работ, услуг на возмещение затрат
(недополученных доходов) в связи с производством (реализацией)
товаров (за исключением подакцизных товаров, кроме
автомобилей легковых и мотоциклов, алкогольной продукции,
предназначенной для экспортных поставок, винограда,
винодельческой продукции, произведенной из указанного
винограда: вин, игристых вин (шампанских), ликерных
вин с защищенным географическим указанием, с защищенным
наименованием места происхождения (специальных вин),
виноматериалов, выполнением работ, оказанием услуг

                                            Приложение N _______________

                                        к Соглашению от _________ N _____

                                            (Приложение N _______________

                                             к Дополнительному соглашению

                                                     от _________ N ____)

    Отчет о достижении значений результатов и значений характеристик

             (иных характеристик) предоставления Субсидии

                                                                   +----+

                                                                   |Коды|

                                                                   +----+

                                                              Дата |    |

                                                                   +----+

                                                       по Сводному |    |

                                                           реестру |    |

                                                                   +----+

Наименование Получателя __________________________          ИНН(1) |    |

                                                                   +----+

Наименование главного                                  по Сводному |    |

распорядителя           __________________________         реестру |    |

                                                                   +----+

Наименование проекта(2) __________________________        по БК(2) |    |

                                                                   |    |

                                                                   +----+

                                                                   |    |

                                                                   +----+

                                                                   |    |

Вид документа           __________________________                 +----+

                            (первичный - "0",                      |    |

                       уточненный - "1", "2", "3",                 |    |

                                "...")(3)                          |    |

                                                                   |    |

Периодичность: месячная; квартальная; годовая                      |    |

                                                                   +----+

                                                                   |    |

Единица измерения: руб.                                    по ОКЕИ |383 |

(с точностью до второго знака после запятой)                       +----+

       1. Информация о достижении значений результатов и значений

       характеристик (иных характеристик) предоставления Субсидии

            и обязательствах, принятых в целях их достижения

Направление расходов(4)		Результат предоставления Субсидии(4)			Единица измерения(4)		Код строки	Плановые значения(5)		Размер Субсидии, предусмотренный Соглашением(6)	Фактически достигнутые значения						Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов предоставления Субсидии		Неиспользованный объем финансового обеспечения (гр. 11 - гр. 18)(11)
наименование	код по БК	тип результата	наименование	конечное значение результата на __ __ 20__	наименование	код по ОКЕИ		с даты заключения соглашения	из них с начала текущего финансового года		на отчетную дату(7)		отклонение от планового значения		причина отклонения(8)
											с даты заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года	в абсолютных величинах (гр. 9 - гр. 12)	в процентах (гр. 14 / гр. 9) х 100%)	код	наименование	обязательств(9)	Денежных обязательств(10)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
							0100
			в том числе:(17)
							0200
			в том числе:(17)
Всего:											Всего:

Руководитель

(уполномоченное лицо)

Получателя            _____________________________ _____________________

                        (должность)     (подпись)   (расшифровка подписи)

Исполнитель           _____________________________ _____________________

                        (должность)     (фамилия,      (телефон)

                                        инициалы)

"___" ____________ 20__ г.

     2. Сведения о принятии отчета о достижении результатов и значений

       характеристик (иных характеристик) предоставления Субсидии(12)

Наименование	Код по бюджетной классификации бюджета Пензенской области	КОСГУ	Сумма
			с начала заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года
1	2	3	4	5
Объем Субсидии, направленный на достижение результатов(13)
Объем Субсидии, потребность в котором не подтверждена(14)
Объем Субсидии, подлежащий возврату в бюджет(15)
Сумма штрафных санкций (пени), подлежащих перечислению в бюджет(16)

Руководитель

(уполномоченное лицо) ___________ ___________ ___________ _______________

                                  (должность)  (подпись)   (расшифровка

                                                              подписи)

Исполнитель                       ___________ ___________ _______________

                                  (должность)  (фамилия,     (телефон)

                                               инициалы)

"___" ____________ 20__ г.

-----------------------------

(1) Заполняется в случае, если Получателем является физическое лицо.

(2) Указывается в случае, если Субсидия предоставляется в целях достижения результата федерального / регионального проекта. В кодовой зоне указываются 4 и 5 разряды целевой статьи расходов федерального / регионального бюджета.

(3) При представлении уточненного отчета указывается номер корректировки (например, "1", "2", ''3", "...").

(4) Значения граф 1-7 формируются на основании значений граф 1-7, указанных в приложении к Соглашению, оформленному в соответствии с приложением N 3.1 к типовой форме.

(5) Указываются в соответствии со значениями, установленными в приложении к Соглашению, оформленному в соответствии с приложением N 3.1 к типовой форме, на соответствующую дату.

(6) Заполняется в соответствии с пунктом 2.1 Соглашения на отчетный финансовый год.

(7) Указываются значения, отраженные в графе 4, достигнутые Получателем на отчетную дату, нарастающим итогом с даты заключения Соглашения и с начала текущего финансового года соответственно.

(8) Указывается причина отклонения от значения и соответствующий ей код.

(9) Указывается объем обязательств, принятых Получателем на отчетную дату, источником финансового обеспечения которых является Субсидия, соответствующих результатам предоставления Субсидии, отраженным в графе 13.

(10) Указывается объем денежных обязательств (за исключением авансов), принятых Получателем на отчетную дату, соответствующих результатам предоставления Субсидии, отраженных в графе 13.

(11) Значение формируется на 1 января года, следующего за отчетным (по окончании срока действия соглашения).

(12) Раздел 2 формируется Главным распорядителем средств бюджета Пензенской области по состоянию на 1 января года, следующего за отчетным (по окончании срока действия Соглашения).

(13) Значение формируется в соответствии с объемом денежных обязательств, отраженных в разделе 1, и не может превышать значение графы 19 раздела 1.

(14) Указывается сумма, на которую подлежит уменьшению объем Субсидии (графы 20 раздела 1).

(15) Указывается объем перечисленной Получателю Субсидии, подлежащей возврату в бюджет Пензенской области.

(16) Указывается сумма штрафных санкций (пени), подлежащих перечислению в бюджет, в случае, если Порядком предоставления субсидии предусмотрено применение штрафных санкций. Значения формируются по окончании срока действия Соглашения, если иное не установлено Порядком предоставления субсидии.

(17) Указываются наименования характеристик (иных характеристик), необходимых для достижения результатов предоставления Субсидии (при наличии в Порядке предоставления субсидии положений о таких характеристиках).