Приложение N 1. Заявка на участие в отборе получателей субсидии центру компетенций в сфере сельскохозяйственной кооперации и поддержки фермеров, зарегистрированному на территории Новосибирской области

ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к приказу министерства сельского
хозяйства Новосибирской области
от 17.02.2023 N 48-нпа

Форма

                                                       В министерство сельского хозяйства

                                                                    Новосибирской области

                                             от _________________________________________

                                                   (наименование юридического лица;

                                             ____________________________________________

                                              ФИО (отчество - при наличии) руководителя)

                                             ____________________________________________

                                              (местонахождение юридического лица, номер

                                             ____________________________________________

                                                  телефона, адрес электронной почты,

                                             ____________________________________________

                                                           почтовый адрес)

                                         ЗАЯВКА

           на участие в отборе получателей субсидии центру компетенций в сфере

                  сельскохозяйственной кооперации и поддержки фермеров,

                 зарегистрированному на территории Новосибирской области

     Прошу  предоставить  субсидию  центру  компетенций  в   сфере   сельскохозяйственной

кооперации и поддержки фермеров, зарегистрированному на территории Новосибирской области,

за счет  средств  областного  бюджета  Новосибирской  области,  в  том  числе  источником

финансового  обеспечения  которых  являются  субсидии   из   федерального     бюджета, на

софинансирование затрат, связанных с осуществлением текущей деятельности,

_________________________________________________________________________________________

                            (наименование юридического лица)

ИНН: ____________________________________________________________________________________

Регистрационный номер страхователя в Пенсионном фонде:

_________________________________________________________________________________________

     Подтверждаю  соответствие  требованиям,  установленным  пунктом  13,   и   условиям,

установленным  пунктом  23  Порядка  предоставления  государственной     поддержки центру

компетенций в сфере сельскохозяйственной кооперации и  поддержки  фермеров  Новосибирской

области за счет средств областного бюджета Новосибирской области, в том числе  источником

финансового обеспечения которых являются субсидии из федерального бюджета, установленного

постановлением   Правительства   Новосибирской   области   от        02.02.2015 N 37-п "О

государственной  программе  Новосибирской  области  "Развитие   сельского     хозяйства и

регулирование  рынков  сельскохозяйственной   продукции,   сырья   и     продовольствия в

Новосибирской области".

     Об ответственности за достоверность представленной информации, указанной в заявке  и

прилагаемых документах, предупрежден (предупреждена).

     Даю согласие на публикацию  (размещение)  в  информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет" информации об участнике отбора, о  подаваемом  участником  отбора  предложении

(заявке), иной информации об участнике отбора, связанной с отбором получателей субсидии.

     Заявляю о согласии в соответствии со статьей 9  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  на  обработку  министерством   сельского   хозяйства

Новосибирской области (630007, Новосибирская область, г. Новосибирск,  Красный  проспект,

18, ИНН 5406634656 ОГРН 1105476023234) моих персональных данных, содержащихся в настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах, с целью предоставления субсидии.

     Перечень действий с персональными данными, на совершение  которых  дается  согласие,

общее  описание  используемых  оператором  способов  обработки  персональных    данных (с

использованием информационных систем и  без  их  использования),  указано  в  Федеральном

законе от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", с которым я ознакомлен(а).

     Настоящее заявление о согласии на обработку персональных данных действует на  период

до истечения  сроков  хранения  соответствующей  информации  или  документов,  содержащих

указанную  информацию,  определяемых  в  соответствии  с   законодательством   Российской

Федерации.

     Отзыв  заявления  осуществляется  в  соответствии  с  законодательством   Российской

Федерации.

     Способ направления уведомлений по вопросам,  связанным  с  предоставлением  субсидии

(нужное подчеркнуть):

     в письменной форме по почтовому адресу;

     в форме электронного документа на адрес электронной почты;

     посредством   государственной   информационной   системы       Новосибирской области

"Государственная поддержка агропромышленного комплекса Новосибирской области".

Заявитель      ____________________   ___________________________________________________

    М.П.            (подпись)                       (расшифровка подписи)

(при наличии)

"___" ____________ 20__ г.